辛凉解表催生温病学派
　　仲景《伤寒论》云：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”“太阳病”三字，历代皆未参透其意，多把其理解为太阳病的提纲证，也就是“发热恶寒、头项强痛、脉浮”等症状的总称；也有的认为，太阳病本身就有恶寒，后文云“不恶寒”，显然是自相矛盾，所以“太阳病”应当是“阳明病”的误笔或错简。成无己《注解伤寒论》为仲景此条作注解时云：“发热而渴，不恶寒者，阳明也。”所以有人认为温病就是阳明病，比如陆九芝《世补斋医书》就持温病即是阳明病的观点。笔者认为，此处的“太阳病”三宇，既不是太阳病的提纲证，也不是阳明病的错简，面是外感热病发病第一天之意，也就是“伤寒一日，巨(太)阳受之”的意思，是外感热病初起第一天的另一种说法。因为当时“日传一经”的学说人人皆知，而且《伤寒论》中也可以找到受其影响的痕迹。
　　“恶寒”是太阳病的必备证候，“不恶寒”而发热，则是阳明病的特点，“渴”是入里化热伤津之象，所以仲景对温病的定义，是没有表证的、里热外发型的外感热病。《伤寒例》对温病的发病情况作了更为细致地描述：“从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病”。它是一种里热外发型的伏气温病。
　　对于温病的治疗，仲景并没有明言，《伤寒论》虽然受《素问・热论》“日传一经”的影响。但是更重视辨证论治，笔者坚信仲景决不会用麻黄汤、桂枝汤去治疗“不恶寒”的里热外发型的温病；而且仲景见到“发热而渴”或是“壮热为病”的温病，其白虎汤、竹叶石膏汤、黄芩汤、大小柴胡汤等加减使用也势所必然。
值得提出的是，历史上曾经有一些中医学家，论述过早期使用寒凉方药，容易造成“表闭不解”，不能奏效。孙思邈在《千金翼方》中说：“伤寒热病，自古有之，名贤睿哲，多所防御。至于仲景，特有神功。寻思旨趣，莫测其致，所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒，惟以大青、知母等诸冷物投之，极与仲景本意相反，汤药虽行，百无一效。伤其如此，遂披《伤寒》大论，鸩集要妙，以为其方。行之以来，未有不验。”孙思邈所说的以“诸冷物”治疗“百无一效”的病证，应当是表证阶段，如果是里热亢盛的阳明证，以“诸冷物”治疗不应当“百无一效”。另外，圣散子虽然使很多人被害，但它必定有其所适应的证候，我们不能设想它从来就没有一丝疗效，那么它的适应症只能是外感热病的表证恶寒阶段。后人不能辨证用药，用圣散子普治一切证候，才会造成如此不良后果。
　　《金史・张元素传》云：“河间刘完素病伤寒八日，头痛脉紧，呕逆不食，不知所为。元素往候，完素面壁不顾。元素曰：‘何见待之卑如此哉？’既为(刘完素)诊脉，谓之曰：‘脉病云云’。曰：‘然’。‘初服某药，用某味乎?’曰：‘然’。元素曰：‘子误矣!某味性寒，下降走太阴，阳亡，汗不能出。今脉如此，当服某药则效矣。’完素大服，如其言，遂愈。”张元素为刘河间治疗伤寒的故事，虽未必是历史事实无误，但张元素指出其过早使用寒凉，伤阳表闭，不能作汗而解，切中刘氏学术之偏，于医理颇有发明。
温病学说发展至清代，对于温病的概念不再遵仲景的定义，其含义已由伏气变为新感，由仅发于春季变为可泛发于四季，由里热外发变成由表入里，由治当清泄里热变为治当发汗泄表。此与伏气温病说的学术观点有了明显的区别，故可名为广义温病。
　　吴鞠通说：“仲景所云(温病)不恶风寒者。非全不恶风寒也。其先亦恶风寒，迨既热之后，乃不恶风寒耳。古文质简，且对太阳中风，热时亦恶风寒言之，故不暇详耳。”吴鞠通承认仲景时代也有他说的几种温病，其区别只是他用治疗温病的方法进行治疗，而仲景、叔和却是用伤寒的方法进行治疗的，他的这一观点，与叶天士《温热论》所说如出一辙。
　　叶天士《温热论》云：温病“辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。”事实上，仲景伤寒与后世温病的区别，并不是象叶天土所说的那样水火不容。叶天士的卫气营血辨证，与仲景伤寒的六经辨证大致相似，都是表述外感热病由表入里、自轻而重的发展规律。所不同的是它们的治疗方法，尤其是表证的治疗方法表现为辛温与辛凉。当然，这种区别的形成，经历了一千多年的不懈探索。是辛凉解表法的成熟，催生了温病学派的诞生。
叶天士云：“在卫汗之可也，到气才可清气。”说明不到里热亢盛的气分阶段，就不可应用寒凉药物直折其热，章虚谷也云：“邪在卫分，汗之宜辛凉表散，不可用凉。清气热不可寒滞，反使邪不外达而内闭，则病重也。”吴鞠通将仲景桂枝汤收为《温病条辨》第一方，用以治有恶寒表证的温病，此虽遭后世讥议，但其出方立论必有所据。
卫气营血和三焦辨证的形成标志着温病学派的成熟，已为其后的广大医家所接受，成为今天临证治疗的准则。姜春华先生所提倡的截断扭转学说，可以说是基于辨病与辨证相结合的治疗方法，与专病专方温病有着某些相近之处。总之，辛温、辛凉发汗，皆取其辛散透邪。否则，过温则有碍病势之热，过凉则闭其腠理，使邪热不能外达，故均非所宜，但辛凉比辛温易施，少有变证

1、寒热的概念


寒热与阴阳的虚实关系密切，自始至终贯穿于中医药学从诞生到现代的整个历程中，现代的一般的人都习惯于将自身感觉到身体的不适时称自己某个部位有寒或有热。这种说法是机体对疾病的感受。正是这种感受导致中医药学寒热概念的产生，表明寒热是机体中的异常生理现象，【寒热】概念是在对疾病的认识中产生的。
内经在在逆调论中的阐述【黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？歧伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。黄帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何也？歧伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如水中出。】此段是讲人身不是经常出现温热的感受，为什么会出现热而烦燥的症状呢？回答是因为人的阳气胜，因此有热而烦闷的感觉。又问：人身的寒不是因衣少而寒，其中也不是由于有寒气造成的，为何寒会从人体中产生呢？回答是因为人阳气少，阴气多，故身体寒冷如从水中出来一样；认为【寒热】是人体阳气不足或阴气的过胜导致的。热而烦满和身寒如水中出都是人体自身的感受，这种感受就是对人体内异常的生理表现的第一感觉，也就是对疾病的感觉。【人身非常温也，非常热也……】和【人身非衣寒也，中非有寒气也……】表明【寒热】不是针对自然界的气候而言的，而是疾病发生时人体的自我感觉，其意义在于认为【寒热】是从人体中产生出来的。
阴阳应象大论中的【阳胜则身热，……能冬不能夏。阴胜则身寒，……能夏不能冬。】也表明寒热是存在于人体中的，是对阳胜者和阴胜者的病理表现的阐述。【阳胜则身热】的具体表现是【能冬不能夏】。【阴胜则身寒】的具体表现是【能夏不能冬】。【能冬不能夏】和【能夏不能冬】都是机体内产生的异常感受。就是在正常人感觉适合的温度条件下，阴胜之人会感觉冷，而阳胜之人却会感到热，这种直接的感觉就是具体的病理表现,证明了人体的寒热表现是产生于自身的生理过程。那么，热量为什么会增多或减少呢？现代对生物代谢的研究已经确知，机体的热量来源于机体的生化代谢过程，热量增多表明体内代谢的增强或途径的改变，热量减少表明体内代谢的减弱，正是由于机体内代谢的变化产生异常的寒热感觉。在当时的历史条件下，没有代谢概念，唯一只能是靠直觉的感受来认识疾病的病理表现是可以理解的。上述分析表明内经中所称的【寒热】不是气候概念而是与疾病有关的病理概念。 寒热现象是人体生理过程中表现的病理现象，既然是病理现象就必然是在机体生理过程中产生的。理由是：现代认为疾病过程中存在代谢的改变，而代谢是有生命的生物体自然存在的生理过程，古代没有代谢概念并不等于不存在代谢过程，而代谢过程中的变化是可以被感知和认识的。现代已确知维持机体正常体温的热量是机体代谢过程中产生的，机体代谢的改变必然影响到能量和热量的变化，就是寒热产生的生理基础。
2、阴阳的虚实与寒热的关系
【阴阳】的【虚实】与【寒热】的关系，内经中已有较为系统的阐述：阴阳应象大论中的【阳胜则身热，……能冬不能夏。阴胜则身寒，……能夏不能冬。】就是对这种关系极为具体的阐述。
现代生理学的立场分析，对【阴阳】的【虚实】与【寒热】之间的关系，可从器官和细胞水平来进行理解。根据个人在《阴阳的实质》一文中的分析认为，藏府组织是人体之阴，而藏府之阴就是其组织的细胞；藏府之阳就是藏府的功能，细胞之阳就是其代谢产生的能量和热量。有助于从生理代谢角度对【阴阳】的【虚实】与【寒热】关系的认识。
【阴虚】在中医学中多数情况是针对藏府而言的，如肝阴虚、肾阴虚等；阴是有实质形态的器官组织，阴虚就是器官组织的结构不稳定，而器官的组织结构是由细胞组成的，归结为细胞结构的不稳定。从现代生物化学中知道：细胞的结构实质上是由细胞膜的结构决定的。因此从细胞水平理解器官组织【阴虚】的实质最终归结于细胞膜的结构不稳定。从生物化学中了解，细胞膜的基本功能是物质转运；细胞膜的机械强在一定条件下取决于生物膜脂的流动性，而膜脂的流动性是与相变温度、环境PH、离子强度和金属离子以及膜脂的不饱和脂肪酸的含量―即卵磷脂与鞘磷脂的比值等相关；一般认为，细胞膜流动性的调节主要通过脂肪酸的不饱和程度来实现。器官组织【阴虚】实际上就是细胞膜的机械强度弱，意味着膜脂流动性强，导致细胞膜通透性的增加，在这种情况下，代谢底物的跨膜扩散转运增强会导致进入细胞内的代谢底物量增多，随着代谢底物进入细胞内量的增多，引起细胞器【线粒体】代谢的增强，在代谢底物形成ATP的偶联过程中释出的自由热量必然增多，其热量增多与进入细胞的代谢底物量和线粒体的数量、功能及机体对细胞代谢的调控能力相关；进入细胞内的代谢底物量多、线粒体数量多和功能强、机体对细胞代谢的调控能力弱时，代谢也就越强，释出的自由热量也相应多，引起代谢增强区域温度高于正常阈值时，就是中医所称的【阴虚则热】的病理现象；是细胞膜机械强度的削弱导致通透性增强引起代谢增强的结果。代谢增强时ATP的供给增加会导致机能的增强，就是【阴虚导致阳胜】；【阳胜】时在ATP转换成机械能的过程中，释出的热量也跟着增多，就形成中医所说的【阳胜则热】的病理现象。这种【阴虚导致阳胜】就是内经在评热病论中的阐述【阴虚者，阳必凑之；】的现象。用现代细胞膜理论来分析就是组织机械强度的削弱，引起代谢的变化导致功能的增强现象，而这种现象是人体中的病理生理现象。古代人是在没有生理代谢概念，更不知道细胞及膜的存在的情况下观察到这种现象的，是对医学超时代的巨大贡献。