汤药探病法
《辅行诀脏腑用药法要》道:“经云:在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数,今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用”。
由此可见,五行五藏互藏并非一家之言。不过,五行学说就好比中医的数学模型,单单五行便已变化繁复,在临床时让人头痛不已,如再五五二十五,临证时要精细到二十五般变化,似乎有些强人所难了,这恐怕是五脏互藏学说未能得到重视与发展的缘故。
在五味搭配时有一个现象需要强调,比如甘与辛配,药即不太辛,酸与苦配,也可减少药物的苦味,如果单凭病人的口感来判断的话,容易出现误导。对那些食用大量附子而不觉辛的病人,如给其一颗花椒含一下,如真不觉麻,那倒有几分似附子的用药征候,单凭煎剂的口感,不应该做为用药的唯一指导征候,还应该加上病人的感受[不能有服后上火的表现]。比较谨慎的“火神派”用药方式就是方子中的桂枝附子干姜从小剂量用起,如病人不觉得口舌发麻的话,其用量便可往上叠加,五十克、七十克,甚至三百克都有人用。这样的手法,在中医上叫做探病法,用汤药探病。
对于探病法,比较成熟的描述可见于《景岳全书》。
《景岳全书.卷之一.入集.传忠录上.论治 》中曰:“探病之法, 不可不知。 如当局临证, 或虚实有难明, 寒热有难辨, 病在疑似之间, 补泻之意未定者, 即当先用此法。 若疑其为虚, 意欲用补而未决, 则以轻浅消导之剂, 纯用数味, 先以探之, 消而不投, 即知为真虚矣。 疑其为实, 意欲用攻而未决, 则以甘温纯补之剂, 轻用数味, 先以探之, 补而觉滞, 即知有实邪也。 假寒者, 略温之必见躁烦; 假热者, 略寒之必加呕恶, 探得其情, 意自定矣。 经曰: 有者求之, 无者求之。 又曰: 假者反之。 此之谓也。 但用深之法, 极宜精简, 不可杂乱。 精简则真伪立辨, 杂乱则是非难凭。 此疑似中之活法, 必有不得已而用之可也。”
《景岳全书.卷之十八.理集.杂证谟.不寐.论证 》凡治病者,服药即得寐,此得效之征也。正以邪居神室,卧必不宁,若药已对证,则一匕入咽,群邪顿退,盗贼甫去,民即得安,此其治乱之机,判于顷刻,药之效否,即此可知。其有误治妄投者,反以从乱,反以助疟,必致烦恼懊 ,更增不快,知者见几,当以此预知之矣。
[ 本帖最后由 上清风 于 2008-5-6 08:28 编辑 ]