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[讨论] 什么是真正的中医——长篇连载

本主题由 東華道醫 于 2008-5-5 11:07 提升

什么是真正的中医——长篇连载

中医指中国传统医学,它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识。是我国一项民族文化遗产。它是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展为独特的医学理论体系。在研究方法上,具有朴素的系统论、控制论和信息论内容;孕育着很多现代医学和生物学的新理论、新学说的胚胎和萌芽,正是这些宝贵精髓,赋予了它强大的生命活力。

    中国是医药文化发祥最早的国家之一,从文明的曙光在天幕上耀映亚细亚大地之时,遍及神州大地的簇簇史前文化篝火,由点到面联接起来,形成燎原之势,逐渐的融化在文明时代的光华之中。“中医”是个专用名词,它的“中”字显然是为了区别“西医”的“西”字。因此,大家理解的“中医”是指传统中国医学或中国大夫。不过认真求实地考证一下,这个“中医”之“中”,本来的意思根本就不是指中国呢!
 西汉开始有“中医”的说法,若“中”不指中国,究竟何意呢?中国最早认识尤物的思想基础,来源于《易经》,将世界一切事物均纳入阴阳的轨道,对后世的哲学,社会、堪舆、天文、地理、医学……都具有重要和直接的影响。因此中国古代的医学理论认为,人体的阴阳保持中和才会取得平衡不会生病。若阴阳失衡,则疾病必来。中医大夫有“持中守一而医百病”的说法,意即身体若无阳燥,又不阴虚,一直保持中和之气,会百病全无。所以“尚中”和“中和”是中医之“中”的真正含意。



历史
  “中医”二字最早见于《汉书·艺文志·经方》,其云:“以热益热,以寒增寒,不见于外,是所独失也。”故谚云:“有病不治,常得中医。”在这里中字念去声,中。“中医”这个名词真正出现得到鸦片战争前后。东印度公司的西医为区别中西医给中国医学起名中医。这个时候的中医的名称是为和西医做一个对比。到了1936年,国民党政府制定了《中医条例》正式法定了中医两个字。过去人们又叫中国医学为“汉医” “传统医”“国医”这些都是区别于西医而先后出现的。两千多年前,《汉书》里的那个中医概念,倒是体现了中国医学中的一个最高境界。

    中医发源于中国黄河流域,很早就建立了学术体系。中医在漫长的发展过程中,历代都有不同的创造,涌现了许多名医,出现了许多重要学派和名著。
    中国历史上有"神农尝百草……一日而遇七十毒"的传说,反映了古代劳动人民在与自然和疾病作斗争的过程中发现药物、积累经验的艰苦过程,也是中药起源于生产劳动的真实写照。
早在夏商周时期(约公元前22世纪末--前256年),中国就已出现药酒及汤液。西周(约公元前11世纪--前771年)的《诗经》是中国现存文献中最早记载有药物的书籍。现存最早的中医理论典籍《内经》提出了"寒者热之,热者寒之","五味所入","五脏苦欲补泻"等学说,为中药基本理论奠定了基础。
    现存最早的药学专著《神农本草经》是秦汉时期(公元前221--公元220年)众多医学家搜集、总结了先秦以来丰富药学资料而成书的。本书载药365种,至今尚为临床所习用。它的问世,标志着中药学的初步确立。
    在3000多年前的殷商甲骨文中,中国已经有关于医疗卫生以及十多种疾病的记载。周代已经使用望、闻、问、切等诊病方法和药物、针灸、手术等治疗方法。秦汉时期,形成了《黄帝内经》这样具有系统理论的著作。此书是现存最早的一部中医理论性经典著作。张仲景所著的《伤寒杂病论》,专门论述了多种杂病的辨证诊断、治疗原则,为后世的临床医学奠定了发展的基础。汉代外科学已具有较高水平。据《三国志》记载,名医华佗已开始使用全身麻醉剂"麻沸散"进行各种外科手术。
从魏晋南北朝(公元220--589年)到隋唐五代(公元581--960年),脉诊取得了突出的成就。晋代名医王叔和所著的《脉经》归纳了24种脉象。该书不仅对中国医学有很大影响,而且还传到了国外。这一时期医学各科的专科化已趋成熟。针灸专著有《针灸甲乙经》;《抱朴子》和《肘后方》是炼丹的代表著作;制药方面有《雷公炮炙论》;外科有《刘涓子鬼遗方》;《诸病源候论》是病因专著,《颅囟经》是儿科专著;《新修本草》是世界上第一部药典;眼科专著有《银海精微》等等。另外,唐代还有孙思邈的《千金要方》和王焘的《外台秘要》等大型方书。
    唐代(公元618--907年)经济繁荣,促进了中药学的发展。唐政府率先完成了世界第一部药典性本草--《唐本草》的编修工作。全书载药850种,还增加了药物图谱,进一步完善了中药学的规模格局。
    在宋代(公元960---1279年)医学教育中,针灸教学有了重大改革。王惟一著有《铜人腧穴针灸图经》,后来,他又设计制造等身大针灸铜人两具,教学时供学生实习操作。这一创举,对后世针灸的发展影响很大。明代(公元1368--1644年)时,有一批医学家提出把伤寒、温病和温疫等病区分开。到了清代,温病学说达到成熟阶段,出现了《温热论》等专著。
从明代开始,西方医学传入中国,一批医学家们主张"中西医汇通",成为当代中西医结合的先声。
    到了明代(公元1368---1644年),医药学家李时珍历时27年,完成了中药学巨著《本草纲目》,全书载药1892种,成为中国本草史上最伟大的集成之作。

   中医的最高境界是什么?就是致中和。寒者热之,热者寒之。致中和。寒就要让热,热就要寒,结就要散,逸就要劳,劳就要逸。微者逆之,小的你就可以逆它。甚者从之,你不能逆它,你逆它你就崩溃了就没有了。上之下之,摩之浴之,薄之劫之,适事为故,恰到好处就好了。以平为期,以和为重,这就是它的一种最高境界。《中庸》一书中至关重要的哲学命题是“致中和”这一思想。《中庸》曰:“中也者,天下之大本也;和也者,天下之达道也。致中和,天地位焉,万物育焉。”说的是中和是世界万物存在的理想状态。通过各种方法达到这一理想状态就是致中和。天地就各得其所,万物便生长发育。可以说中医学所阐明的“阴阳和合”“阴平阳秘”生理机制正是儒家致中和思想的最佳体现。在这个终级目标下,中医是用精气学说、阴阳学说和五行学说,这三大来自中国古典哲学的理论,来具体解释生命的秘密。

    第一个代称是歧黄。这个名字来源于《黄帝内经》。因其是黄帝与歧伯讨论医学的专著,便称《黄帝内经》为歧黄之术。自然,歧黄也就成了中医的别名。
    第二个代称叫青囊。现在知此名字并使用者甚少。它的来源与三国时期的名医华佗有关。据说,华佗被杀前,为报一狱吏酒肉侍奉之恩,曾将所用医书装满一青囊送与他。华佗死后,狱吏亦行医,使华佗的部分医术流传下来,据此,后人称中医为青囊。
    第三个代称唤杏林。这个名字的起始,也与三国有关。有资料介绍,三国时吴国有位名医叫董奉,他一度在江西庐山隐居。附近百姓闻名求医,但董奉从不收取钱财,只求轻症被治愈者种一棵杏树,大病重病被治愈者种五棵杏树。数年后,董奉门前杏树成林,一望无际。从此,人们便唤中医为杏林。
    第四个代称称悬壶。传说河南汝南的费长房在街上看到一卖药老者的竿杆上挂一葫芦,奇怪的是,天黑散街后,老者就跳入那葫芦中。为弄清底细,费长房以酒款待,老者后来约他同入葫芦中,只见玉堂俨丽,甘肴旨酒。费长房即拜老者为师,学修仙之道。数载后,他术精业成,辞师出山,又得壶翁传赠的治病鞭鬼之竹杖,从此悬壶行医。从那时起,医生腰间挂的和诊所前悬的葫芦,便成了中医的标志。   
    在现代医学传入中国之后,中医亦被称为“皇汉医学”。
    在日本中医被称为“汉方医学”。

基础理论
    中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括,它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说,以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。
    阴阳是中国古代哲学范畴。人们通过对矛盾现象的观察,逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴,并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间,以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡,是维持和保证人体正常活动的基础;阴阳对立统一关系的失调和破坏,则会导致人体疾病的发生,影响生命的正常活动。
    气在中国古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。早在春秋战国时期的唯物观哲学家就认为气是构成世界的最基本物质。宇宙间的一切事物都是由气的运动变化而产生的。这种朴素的认识被引进医学领域在中医学中逐渐形成了气的概念:气是构成人体的基本物质,气聚合在一起便形成了有机体,气散则形体灭亡。庄子说:“通天下一气耳”,全天下就是一个气。有了这个气就运动,就生生不息,就变化不止。没有这口气就完了。中国著名的近代著名的这个中医基础教授,内经教授。他说人就这一口气,这口气没有了这个人还在这什么都没有了,人这口气不走,这口气就在它就是活着。就你讲那个活体的。我们研究的就是有气的这个活体,有气的活体。精气学说是什么呢?就是说我们中国认为世界怎么来的?中国的哲学家认为气一元论。这个地球这个世界是气来的呀,在上就是为气,在下则为形,就是地。这就是气。然后呢你象在《春秋繁露》里董仲书说的:“元气者,始也”。万物之始也。有了这口元气什么都开始运动了。没有这口元气,就没有,就好像上帝的推动力就像牛顿找上帝第一个推动这个地球一样。这就是大家都在找一个解释这个世界,而中医恰恰它可理解是这个世界。阴,阳。何谓阴阳?我们的祖先认为宇宙间一切能量、运动方式、空间方位、时间序列、事物的性质、以及聚万物之灵的气等等都可以用阴阳来概括。阴阳是一切事物辩证对立的两方面。《黄帝内经·素问》中提出:“察色按脉,先别阴阳”。中医讲求阴阳平衡以致中,致和。在《易传》里,就是我们讲的《十翼》,《易传》里说了:“一阴一阳,之为道”。阴阳,万物之始也,有了阴和阳,才有了万物之始。老子:“一生二,二生三,三生万物,万物负阴而抱阳,冲气以为和。”这就是有了阴阳还有了气才有了万物。这就是我们讲阴阳的观念。
    五行学说,即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性,并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。中医主要用五行学说阐述五脏六腑间的功能联系以及脏腑失衡时疾病发生的机理,也用以指导脏腑疾病的治疗。
    运气学说,又称五运六气,是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运,指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。运气学说是根据天文历法参数推算年度气候变化和疾病发生规律。
脏腑学说,主要研究五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦)和奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)的生理功能和病理变化。
    经络学说与脏腑学说密切相关。经络被定义为人体内运行气血的通道,起沟通内外,网络全身的作用。在病理情况下,经络系统功能发生变化,会呈现相应的症状和体征,通过这些表现,可以诊断体内脏腑疾病。


渊源
  
中医在远古是属于经、史、子、集中“子学”的范畴。
和中医关系密切、并相互联系的学科统称为:五术
提到“五术”,我们时常在报刊杂志或访问书籍上看到这个名称,然什么是五术呢?所谓五术,就是“山、医、命、相、卜”这五学问,它是以《易经》为版本,是人类为了追求幸福人生所成立的一种趋吉避凶的方术,大体言了解五术的意义与运用,就可了解人生活的目的及人生命的意义。然什么是“山、医、命、相、卜”呢?
一、山
所谓“山”就是通过食饵、筑基、玄典、拳法、符咒等方法来修炼“肉体”与“精神”,以达充满身心 的一种学问。
食饵——是利用补药、酒及日常饮食以加强体力,治疗疾病的一种方法。
筑基——是利用禅、静坐法以控制精、气、神,进而增进体力的一种方法。
玄典——是以老子、庄子思想为基础,进而达到修心养性的一种方式。
拳法——是以习练各种武术以增强体魄的方法。
符咒——是一种通灵、修炼的法术,其主要作用是避邪镇煞、趋吉避凶等的一种方术。
总而言之,“山”就是利用禅、静坐、武学、食疗等各种方法以培养完满人格的一种学问。
二、医
所谓“医”,是利用方剂、针灸、灵治等方法,以达保持健康、治疗疾病的一种方法。即现在的中医。
方剂——是利用各种药物制成散剂、丸剂来治疗疾病和修炼的一种方术。
针灸——针法和灸法和合称,是利用人的脉胳、气血循环的原理,刺激患部,来治疗疾病的方术。
灵治——利用掌握人的心灵(心理状态),进而以治疗人疾病的一种方术。也就是现所称谓的“心理治疗”。
总之,“医”就是利用方剂、针灸、灵治等方式,以治疗人的疾病的一种方法。
三、命
所谓“命”,就是透过推理命运的方式来了解人生,以穹达自然法则,进而改善人命的一种学问。推命所用的主要著作有“紫微斗数”、“子平推命”、“星平会海”等。其方式就是以人出生的时间和阴阳五行为理论基础。总之,“命”是以推定人的命运,进而达到趋吉避凶的学问,从而改善人类发展的需要。
四、相
所谓“相”,一般包括“印相、名相、人相、家相、墓相(风水)”等五种,以观察存在于现象界形相 的一种方术。
印相——就是观看人的印章,以取定命运的方法。印在中国,以前是权力的凭证。
名相——是以人的姓名或店铺的名称,通过五格剖相,同时运用命理等结合来推断吉凶发展的一种方法。
人相——又分为面相与手相两大类,通过观察面、手部的纹线与气色而了知人吉凶、病理的一种方法。
家相——也就是阳宅的风水,以观察其格局,进行分析来推断对人类所居住的吉凶的一种方术。
墓相(风水)——也就是阴宅,以通过选地安葬祖先,而达到对后代子孙阴庇的一种方术。总之,“相”是对眼睛所看到的物体作观察,以达趋吉避凶的一种方法。
五、卜
所谓“卜”,它包括占卜、选吉、测局三种,其目的在于预测及处理事情,其中占卜的种类又可分 为“易断”及“六壬神课”。
占卜——所谓占卜,是以《易经》为理论依据,结合天、人、地三界所相互制约而推断吉凶的方法。
选吉——主要著作以《奇门遁甲》为代表,通过布局、布斗、符咒等结合,处理事物发展不吉的因素,其主要运用于古代军事。
测局——主要著作以《太乙神数》为代表,通过十二运卦象之术,是推算国家政治命运、气数、历史变化规律的术数学。
“医易同源”一词,即是中医与五术关系的演变。
今古大医,皆通周易,全晓风水,俱会祝由。五术之内容,一通百通也。


何以为证?“中医”一说,最早见于《汉书·艺文志》的“有病不冶,常得中医”句。早在距今二千多年前的西汉时代就有了“中医”一词,那时西医还不成系统,更没传入中国(西医传入中国是在西汉以后又过了一千七百年的明末),西汉人连西医为何物都不知道,怎可能为区别“西医”,而称中国的医学医术为“中医”呢?
 
  当然,今日“中医”一词指中国的医学,但是,若理解了“中和”之意,会明白大夫为何常说滋阴、补阳、调理……
    从此,中国医药学的文明史开始了。

     中国五千年的有文字可考的医学史,由于东方文化发展的特色形成的中国独特理论框架,及近现代西方科学的撞击及西医的传入,出现两个分明的层次,在东西方医学交汇中呈现复杂多态的状态。

    夏商西周时期医巫并存,在卜筮史料中记载了大量的医药卫生的内容,形成了医学的雏形。
   
    春秋战国之际,是中国整个学术界百家争鸣、百花齐放时期,医巫分离,医学具有更显明的科学性、实用性和理性,占据了医疗卫生事业的主导地位。临床医学的分科已现端倪,趋于专业化。

    秦汉时,以伤寒、杂病和外科为最突出的临床医学达到了前所未有的水平。这是中国医学史上的第一次高峰。

    三国两晋南北朝时期,中国社会长期处于动乱割据的状态,医药学在脉学、针灸学、药物方剂、伤科、养生保健、中外交流等各方面取得了成绩,为医学的全面发展积累了经验。

    隋唐时期,国家重归统一,国力强盛,文化繁荣,形成了一种空前辉宏气势。中国医学在这一时期得到了全面的发展。医学家们在各自的研究领域获得了更为丰富的成果。这是中国医学发展史上第二次高峰。

    两宋是中医药学发展的重要时期。政府的重视在医药发展上发挥着更加重要的作用。北宋政府组织人员编纂方书和本草、设立校正医书局、铸造针灸铜人、改革医学教育、设立惠民局、和剂局、安剂坊、养济院、福田院等等,有力的促进了医药卫主之进步。

    辽、夏、金、元与两宋王朝并立以至元灭宋统一全国。这是北方少数民族与汉族文化大融合时期,是中国医学史上学派争鸣、民族医学奋起的一个辉煌的时期,为多源一体化的中国传统医学注入了新的活力,呈现了蓬勃的生机。

    明代,医药学发展出现革新趋势。在探传染病病因、创造人痘接种预防天花、中药学研究等进入新的层次。中外医药的交流范围已达亚、欧、非许多国家与地区,中学的输出、西学的东渐,使中外医学文化在交流接触中,互惠受益。

    清代前、中期,医学趋于普及与升华发展的时期,王清任躬身于人体解剖,著有《医林改错》,反映了“中国医界大胆之革命论者”的开拓进取精神。

    上述的这一切,是中国古代医学波澜壮阔的历史梗概。这样一脉相承、绵延数千年一直未曾中断的医药文化及文明,是世界医学史上所罕见的。中国古典医籍数量之大,名医辈出,人数之多,在同时期的世界范围内也不多见。中国传统医药学有着强有力的生命力,它随着时代的前进而发展。经过了与近代医药文化的撞击、对抗到结合,也注意从国外先进文化中吸取有用的东西,遂出现了中西汇通合纂的探索。传统医学在走向现代化。

    近百年来,中国的现代医学,传统医学和中西医结合的格局将会对这百余年的中国近现代医学史作出客观的再现和评述。



相关内容
   我国劳动部、卫生部于2004年正式批准设立了“养生师”这一职业。

 整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系,认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割,在功能上相互协调、互为补充,在病理上则相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的,自然界的变化随时影响着人体,人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现;它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。

  1、人体是一个有机的整体
  人体是由若干脏腑、组织和器官所组成的。每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能,而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组成部分,这就决定了人体内部的统一性。也就是说,人体各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在生理上是相互联系、相互支持而又相互制约的,在病理上也是相互影响的。人体的这种统一性,是以五脏为中心,配以六腑,通过经络系统“内属于腑脏,外络于肢节”的作用而实现的。五脏是代表着整个人体的五个系统,人体所有器官都可以包括在这个系统之中。人体以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用,完成机体统一的机能活动。
  中医学在整体观念指导下,认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织发挥自己的功能作用,另一方面则又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用,才能维持其生理上的平衡。每个脏腑都有其各自不同的功能,但又是在整体活动下的分工合作、有机配合,这就是人体局部与整体的统一。
  在认识和分析疾病的病理状况时,中医学也是首先从整体出发,将重点放在局部病变引起的整体病理变化上,并把局部病理变化与整体病理反应统一起来。一般来说,人体某一局部的病理变化,往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。由于脏腑、组织和器官在生理、病理上的相互联系和相互影响,因而就决定了在诊治疾病时,可以通过面色、形体、舌象、脉象等外在的变化,来了解和判断其内在的病变,以作出正确的诊断,从而进行适当的治疗。
  人体是一个有机的整体,在治疗局部病变时,也必须从整体出发,采取适当的措施。如,心开窍于舌,心与小肠相表里,所以可用清心热泻小肠火的方法治疗口舌糜烂。它如“从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右”(《素问·阴阳应象大论》),“病在上者下取之,病在下者高取之”(《灵枢·终始》)等等,都是在整体观指导下确定的治疗原则。
  2、人与自然界具有统一性
  人类生活在自然界中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时,自然界的变化又可以直接或间接地影响人体,而机体则相应地产生反应,属于生理范围内的,即是生理的适应性;超越了这个范围,即是病理性反应。故曰:“人与天地相应也”(《灵枢·邪客》),“人与天地相参也,与日月相应也”(《灵枢·岁露》)。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一”。
  季节气候以人体的影响:春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒表示一年中气候变化的一般规律。生物在这种气候变化的影响下,就会有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等相应的适应性变化。人体也与之相适应,如:“天暑衣厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气”(《灵枢·五癃津液别》),说明春夏阳气发泄,气血容易趋向于体表,表现为皮肤松弛、腠理开、汗多;而秋冬季阳气收藏,气血容易趋向于里,表现为皮肤致密、少汗多尿的变化。人体的脉象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的不同。许多疾病的发生、发展和变化也与季节变化密切相关,如春季常见温病,夏季多发中暑,秋季常见燥症,冬季多有伤寒。
  在昼夜晨昏的变化过程中,人体也必须与之相适应。白昼为阳,夜晚为阴,人体也是早晨阳气初生,中午阳气隆盛,到了夜晚则阳气内敛,便于人体休息,恢复精力。许多疾病的发病时间及引起死亡的时间也是有一定规律的。如研究表明,五脏衰竭所致死亡的高峰时间在下半夜至黎明前,春夏季时期急性心肌梗塞多发生在子时至巳时,而秋冬季,该病的发作多在午时至亥时。此外据观察,人的脉搏、体温、耗氧量、二氧化碳的释放量、激素的分泌等,都具有24小时的节律变化。
  根据中医运气学说,气候有着十二年和六十年的周期性变化,因而人体的发病也会受其影响。近年来,科学家们发现这种十二年或六十年的变化规律与太阳黑子活动周期(11年或12年)有关。太阳黑子的活动会使太阳光辐射产生周期性变化,并强烈干扰地磁,改变气候,从而对人体的生理、病理产生影响。
  地域的差异,人们的生活习惯和身体状况也有很大不同。如江南多湿热,人体腠理多疏松;北方多燥寒,人体腠理从致密。因此每个地区也各有其特有的地方病。甚至不同地区人们的平均寿命也有很大的差别。早在二千多年前,中国古代医家就对此有所认识,在《素问》中就这个问题作了较详尽的论述。如《素问·五常政大论》说:“高者其气寿,下者其气夭,地之小大异也,小者小异,大者大异。故治病者,必明天道地理……”。
  正是由于人体本身的统一性及人与自然界之间存在着既对立又统一的关系,所以对待疾病因时、因地、因人制宜,就成为中医治疗学上的重要原则。因此在对病人作诊断和决定治疗方案时,必须注意分析和考虑外在环境与人体情况的有机联系以及人体局部病变与全身情况的有机联系,这就是中医学的重要特点——整体观念。

当代
    中国医学史无论对于中国古代的医学研究,还是对近现代医学的研究,或是与各种不同体系医学的比较研究,对医、教、研和卫生管理等工作及学科都是不可缺少的。它涵盖面广,所涉及的时间、空间久远博大,不是其他学科所能代替的。

    从2003年的非典型性肺炎,到现在流行的高致病性禽流感,我们都在等待下一个考验我们的疫情。会是什么?该如何面对?然而,在对SARS和禽流感的防治和治疗中间,人们发现有一样我们老祖宗传下来的东西发挥了关键性的作用,那就是中医。中医学有着中华民族固有的传统文化和哲学基础。它和国画、诗词,以至于《易经》、风水一样都属于中国文化体系。同时它又是一门和自然科学紧密结合的医学科学。

    回顾中医的历史,可以追溯到先秦时期。这是中国历史从原始社会进入文明社会的重要阶段。在这长达1800年的历史中,我们的祖先创造了一套完整的传统文化基础。其中夏商时期的甲骨文,殷商的青铜器都是人类文明的历史标志。也就是在这个时期形成的,如阴阳、五行、周易、八卦等等,哲学体系影响下发展出了中医中药学。可以说中医拥有的这种深厚的文化积淀正是他与西方医学最重要的不同点。当人们开始懂得把从生活中学来的自救知识积累成一套医疗理论的时候,西方原始医学和中国原始医学对自然界的认识是一样的。有西方“医学之父”之称的希波格拉底指出,自然界由“四元素”组成即火、气、水、土产生万物的运动变化。在中国,成书于春秋战国时期的《黄帝内经》中间概述了天体运行的“阴阳”规律,和地上万物生成的“五行”规律表现为金、木、水、火、土五行的相生相克。这四元素和五行,显示出了这时期东西方医学的概念距离还不是很远。

    2006年2月中国文化部公布第一批世界非物质文化遗产国家申请项目。中医药作为中华民族在与疾病做斗争的漫长实践中发展起来的原创性学科名列其中。根据规定,申报世界非物质文化遗产必须具备三个基本条件:具有历史文化科学价值,处于濒危状态,有完整的保护计划。而是否处于濒临灭绝的境地是最关键的一条……


发展
中医在亚洲
新加坡
新加坡位于马来半岛南部,包括新加坡岛与周围54个岛屿。面积约600平方公里,人口270万,华裔占80%。该国地处太平洋与印度洋的航运要冲马六甲海峡的出入口,古属丹丹国、柔佛国管辖。19世纪沦为英国殖民地,1965年退出马来西亚,成立新加坡共和国。中国传统医学随着华人定居而传入,成为当地的重要医疗体系,有着独特的发展轨迹。
近20年来,中医药益发成为新加坡各旗人民的卫生保健事业的要素,形同布帛菽粟,不可须臾离开。新加坡的中医药有悠久历史和良好的群众基础。有中医医疗机构30余家,中药店开设的中医诊室有1000余家。
马来西亚
马来西亚经营中药的店铺约3000余家,有中医师工会会员800余人,多数开店兼诊病,以祖传药店为多。马来西亚卫生部向来对中医十分关注和支持,但仍未接受中医师的注册,在那里甚至不注册也可行医。政府对药物重金属含量有控制标准,对有毒品及濒危野生动物药品一律禁售。 
泰国 
泰国政府承认了中医药的合法地位,只给考试及格的中医师发临时执照。早在1987年政府正式通过和批准了中草药议案。有中药店800余家,多有坐常中医师诊病,也有许多私立中医院广泛应用中草药和针灸进行治病。较大的中药批发商约为10家,中小型约为40家。 
越南
越南很早就提出东医与西医相结合,规模较大的中药店有近200家,中小药店更是遍布城乡。现从我国出口到越南的中成药就有180种。中药材种类繁多,品种齐全,无论植物类、动物类、矿物类药应有尽有。目前,我国共有16家药品生产企业获得在越南的经营许可证。
日本
自上世纪80年代后,汉方医学在日本发展迅速起来。据统计,目前日本从事汉方医学为主的人员有15000人左右,从事针灸推拿的医务人员约10万,从事汉方医药研究人员近3万。有汉方医学专业研究机构10多个,有44所公立或私立的药科大学或医科大学的药学部也都建立了专门的生药研究部门,还有20余所综合性大学设有汉方医学研究组织。
随着汉方医学的不断发展,日本官方对汉方医学的应用和研究充给予了愈来愈多的支持和关注。首先在医疗政策方面,厚生省除规定大部分汉方制剂可以享受医疗保险外,还规定针灸费可部分地从医疗保险中支付。同时还同意在西医院内开设东洋医学科。在汉方医学教育方面,文部省正式下文成立世界第一所正规的针灸大学,使汉方医学开始纳入国家教育行列。

中医在欧洲
英国
英国是欧洲文艺复兴的中心,也是现代医学发源地之一,具有较高水平的现代文明和科学技术,一般引进外来文化与科技比较慎重。然而随着人类回归自然的影响,近十年来,中医药在英国的发展甚为迅速,并成为欧共体的第三大中草药市场。
中医是16世纪传入英国的,17世纪被人们接受, 近几年来,中医药在英国有了进一步的发展,一批国内本科毕业生出现在英国中医队伍中,对中医中药人员的技术素质提高起了一定的促进作用。
英国政府当局及医学管理部分对中医药的态度正在逐渐变化之中,开始是歧视和限制,继之因民众的需要而适当放开,近几年,因中药疗效显著采取默认许可,中医药得到了英政府和社会的重视,在民众的医疗保健中有了一定的地位和信任。
在英国,中国的医药还受到皇家的信赖,女皇每次外出旅游,总是带着顺势疗法的各种药物,女皇的妹妹玛嘉烈公主,曾用中草药治疗同期性偏头痛,皇太后也赞成用中西医结合的疗法治病。
或许在皇家的默许下,使中草药、针灸等各种中西医结合疗法在英国蓬勃兴起,现每年大约有250万英国人采用顺势、中草药、按摩、正骨和针灸疗法,支付医药费用多达9000万英镑。英国现有中药店350余家,60%的中草药从中国进口,英国每年进口药材品达1200余种,其中60%是从中国进口,英国每年进口药材量达8000万美元,在欧洲名列前茅。但从1995年进口中药的情况来看,英国全年进口中药1043万美元,其中中药材9893吨,计1012万美元,中成药约31万美元,还有很大的贸易潜力有待开发。
德国
德国是一个文化十分发达的国家,人们的整体素质较高,对东方的文化了解甚多,当然对古老的中医和针灸也有一走的认讯,普遍持欢迎的态度。德国的针灸医生大多数为高等医学院校毕业的医生,经过一定的西医实践后改为学习中医的。他们出于两种情况,一种是热衷于东方古老的中医针灸医术,对它们的神秘疗效怀有一种崇敬感,一种是由于德国医生的失业率很高,迫于生计,被迫改为学习中医的;但前者远远高于后者。当然,在德国医生的行列中,不乏也有一些中等专业学厉者,他们经过艰苦的努力,自学成材而成为医生的。在临床医疗中,德国医生把针灸作为临床治疗的一种方法或手段,诊治病人既用西医疗法,也用中药和针灸,以便争取治疗更多的病人。
由于西方医学在治疗慢性疾病方面有着一定的局限性,如今越来越多的过人开始选择中医来进行治疗。
据一份数据显示,在德国大约有5万个医生从事中医,并且每年有将近200万个患者接受中医的治疗。
然而虽然上百万的德国人已经接受并信任中医的治疗,但是德国政府以及国家健康保险基金仍然没有确立中医在德国享有和西医平等的地位,并将其置于各国卫生保险体系之外。

中医在美洲
美国
随着针灸在美逐步合法化,中国传统医学在美国的发展势头良好。据不完全统计,1987年全美已有2500余名有执照的针灸师,从事针灸医疗工作的达万余人。1989年全美与针灸有关人数增至2万人。
目前仅加州有执照针灸师己达8600人(这些针灸师64%是本科大学毕业生),诊所800多家。目前全美有20多个针灸医疗中心,从事针灸研究和治疗,研究项目有200多项,所治疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、肥胖症、过敏性疾病、心功能不全等数十种,特别是中药、针灸治疗艾滋病出现了较好苗头而很受关注。现有规模较大的中医、针灸学校20多所,有40多个中医针灸学会或基金会,创办近10种中医、针灸杂志。并在不同地区召开了一些国际性中医药或针灸学术会议,交流研究成果。

近年来,美国公众和医学界逐渐认识到中国传统医学的安全有效和通用广泛的特点,越来越多的美国人愿意接受中医治疗。
随着中医、针灸在美国的发展,中药也受到美国人的青睐。据统计,美国人每年要花费60亿美元用于营养保健品,而且这一市场以每年增长20%的速度拓展。美国约有5%的患者服用天然药物,其中80%的人在治疗过程中服用中药。
加拿大
加拿大中医针灸医疗,主要是以私人诊所形式开展的,近年来发展较快。目前全加拿大约有中医针灸从业者2000余名,中医针灸诊所遍及全国各省。这些诊所大多为华侨开办的,但都附设药店。
每个诊所一般有五六位医护及工作人员,工作效率很高,人人都是多面手,一人数职,即当大夫又能抓药,又会制剂。诊所主人不仅会看病,而且又会经营采购,销售中药,服务热情周到,看病疗效好,深受患者的欢迎。因此,在加拿大的中医针灸开业者,经济情况都很好,即使受诊所聘用的中医师,按每个病例取酬,每天可诊20余人,收入也不菲。这也可从另一个方面说明中医针灸医疗在加拿大是深受欢迎的。
目前,中医药疗法、针灸疗法在加拿大还不能享受医疗保险,病人需要自付医疗费用。尽管如此,还是有不少患者前去中医那里自费看病。

欧盟
中国传统医学最近在欧洲获得重大突破,由于医疗效果显著,保险业者开始将针灸治疗纳入保险范围;同时经过中医业者的奋斗不懈,欧洲联盟也成立了中国医学联盟。
据“中央社”消息,中医在保守的欧洲医学界受到正式承认,并获得合法地位,在西欧行医的中医师林国明教授的努力,功不可没。

  最近林国明教授以中国传统医学专家身份,正式获邀加入比利时针灸医师联盟,同时成为欧洲联盟15国传统中国医学协会的正式创始会员。他说,要让欧洲医学界接纳中国传统医学于医疗体系之中,得与西医并行,相辅相成,真是不容易。
  曾任教浙江中医学院20多年的林国明教授,于1990年将中医引入西方社会。他十年来在布鲁塞尔、鹿特丹、不来梅及巴黎悬壶行医,全凭深厚的中医学理基础,及丰富的医疗临床经验,融合中医理论、中药、气功、针灸、整骨、点穴、推拿综合治疗,不仅为华人服务,且更深入欧洲民间,自动为疗养院中群医束手无策的病患医疗,使无数病入膏肓的病患获救。许多德国、荷兰、英国、西班牙各地的病患,更长途跋涉,请求门诊,如此点点滴滴的累积,逐渐建立今日在西方杏林的声誉。
  不过,尽管林国明医术很受西欧医学界的称道与推崇,但一直未获得合法承认,甚至常遭到排挤。在欧洲,只有受过中医训练的当地合格医生获得承认,不接受外来正式中国传统医学教育的大夫,因此医疗费用不列入医疗保险范围。是故,林国明只能凭真本领,发挥仁心仁术,受到病患的信任,才打开一片天地。
  比利时针灸医师联盟是由比利时医学界人士,特别是采用中国传统医学针灸疗法医治各种疾病的专家组成,于 1998年获得比利时国家最高理事会批准成立,林国明是获准加入为正式会员的第一位来自中国大陆的中国传统医学专家。经他努力催促支持,西欧其他国家针灸医师也积极展开针灸及中国医学的立法,以保障该联盟会员的权益,也使接受中医针灸医疗病患获得医疗保障。
  欧洲联盟中国传统医学协会于今年11月24日至26日在比利时巴德皮尔蒙正式成立,共有来自15国29个协会加盟,以发扬中国传统医学为宗旨,促进中国传统医学理论实践及技术交流,并保障协会成员在欧洲联盟的合法权益,未来欧洲联盟扩大,将容许其他会员国的中国医学协会加盟。会中,依据成立宗旨,通过“巴德皮尔蒙宪章”,由与会人士共同签署,并发表共同声明,赋予国际法基础,确定中国传统医学在欧洲各国应有的地位。
  林国明指出,比利时针灸联盟与欧洲联盟中国传统医学协会的成立,赋予中国医学在欧洲的法定地位,意义重大,不仅是中西医学相互承认,并行而不相悖,且可相容互补,增加医疗效果,这应是21世纪世界医学发展的主流趋势。


中医的望闻问切
                  望诊

  观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性,称为望诊。
  .形体观其形体,可知五脏盛衰,轩岐早有论述。《素问·脉要精微论》云:
  “头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣!背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣!腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣!膝者,筋之府,屈伸不能,行则按俯,筋将惫矣!骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣!”脑为元神之府,肾精生化之髓充实其中,才能神光焕发,思维敏捷。苦头往前倾,目睛内陷,是髓海不足,元神将惫现象。背为胸廓,心肺居于胸中,背曲肩随,是心肺已虚象征。腰为肾脏所在部位,不能转摇,是肾脏功能衰惫

                  闻诊

  闻诊是从病人发生的各种声音,从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法。
  ①声音高亢:是正气未虚,属于热证、实证。
  ②语声重浊:乃外感风寒,肺气不宣,肺津不布,气郁津凝,湿阻肺系会厌,声带变厚,以致声音重浊。

                  问诊

  问诊是询问病人及其家属,了解现有证象及其病史,为辨证提供依据的一种方法。
  明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领,临证之首务。”综观四诊所获证象,大半均由问诊得来,即知此言不谬。问诊范围甚广,现在仅将《景岳全书》所列十问加以增损进行研讨,余未备述。
  一问寒热二问汗,三问疼痛四问便,五问呕眩六问悸,七苦八渴俱当辨,九问旧病十问团,病机全从证象验。妇人尤必问经期,先后闭崩宜问遍,再添片语告儿科,外感食积为常见。

                  切诊

    切诊是指用手触按病人身体,藉此了解病情的一种方法。本节仅论切脉,余未备述。

    切脉又称诊脉,是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处,借以体察脉象变化,辨别脏腑功能盛衰,气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动,不浮不沉,不迟不数,从容和缓,柔和有力,流利均匀,节律一致,一息搏动四至五次,谓之平脉。

    切脉辨证,早在《内经》、《难经》就有记载,经历三千年来的不断总结,对于何证出现何脉已有详细论述。但对证象与脉象间的内在联系,却无明析的概念,不能令人一目了然,以致学者只知其然而不知其所以然。脉证间的内在联系,如用一句话来概括,就是气血津液出现虚滞,五脏功能出现盛衰,才会出现不同脉证。只有弄清气血津液的生化输泄与五脏间的关系,才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来,也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。

    不同脉象的形成,与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄,所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰,从而反映于脉,形成不同的脉象。

    心脏搏动的强弱,脉络的弛张,是引起脉象变化的根源。心脏搏动有力,脉象随其病因证象不同而呈洪大滑数等脉;无力则脉象常呈迟细微弱等脉。心脏搏动与脉象起伏,都是肝系膜络交替收缩与舒张的反映。如果血络松弛则呈孺、缓;紧张则呈弦紧;

    痉挛则呈结代等等。只有将固定的心脏、脉络和流动的气、血、津液连在一起分析,才能揭示脉象变化的本质,对于何证出现何脉才有理有据,不是无源之水,无本之木。

    气血津液虚滞变化,可以反映不同的脉象。

[ 本帖最后由 東華道醫 于 2008-5-4 21:00 编辑 ]

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001

中医学是我国的传统医学,有着数千年的悠久历史。它是我国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总
结,是我国宝贵的文化遗产。中医学不是纯经验性的医学,它有着一套独特的理论体系。其理论体系是在
长期的医疗实践中,在古代哲学思想影响和指导下并融入了当时自然科学知识而逐渐形成和发展起来的。
几千年来,中医学为我国人民的保健事业和中华民族的繁荣昌盛作出了巨大贡献。今天,中医学在我国仍
然是一门重要的医学,而且正逐渐被世界各国人民所认识和喜爱。
    中医基础理论是中医学体系中的基础部分,是中医认识人体结构、生理功能、病理现象和进行诊断、
防治疾病的基本理论。它是指导中医各学科(包括中药、针灸以及临床各科等)的理论基础。因此,学习
中医,必须首先学习中医基础理论。
    中医基础理论产生于中医学体系形成之初,并随中医学体系的发展而日益丰富。因此,认识中医理论
体系的形成和发展,对了解中医基础理论的源和流是很有帮助的。
一、 中医学理论体系的形成和发展
    (一)中医学理论体系的形成
    根据史书记载,我国远古医学典籍有《黄帝针灸》、《素女脉诀》和《神农本草经》,即所谓“三世
医学”。“三世医学”后中医学的学术发展分别沿着“医经”和“经方”两方面发展,汉以前计医经七家
,凡二百十六卷;经方十一家,凡二百七十四卷。但这些典籍大多可能早已散失,所以从现存的医学文献
来看,汉以后历代医药学家的学术主张和理论依据,几乎都没脱离《黄帝内经》、《难经》、《神农本草
经》和《伤寒杂病论》这几部古典著作的理论框架,这四部著作可说是汉代以前,也就是中医理论体系形
成时期的代表经典著作,反映了从先秦至东汉末年之间,中医从基础医学到临床医学,以及药物、针灸治
疗等已形成了较完整的理论体系。
    (二)中医理论体系的发展
    1.晋、隋、唐时期 这一时期,主要表现在中医理论体系得到了进一步的充实,并更加系统化。这时
期学术成就较大,对中医理论体系影响较深的医家及著作有:
    2.宋、金、元时期 这时期,临床医学有了较大发展,一些著名的医家在前人理论和实践的基础上,
结合自己的实践,大胆提出了自己的新见解。金元时期,更出现各具特色的医学流派,其中最突出的有寒
凉派、攻下派、补土派和养阴派。四大派的代表人物刘完素、张从正、李杲和朱丹溪,被后世称为“金元
四大家”。这些医家的创见,大大丰富了中医学理论体系:
    3.明清时期 这时期,整理订正古代经典及历代名医著作之风甚盛,集大成之著作颇多,如明代楼英
的《医学纲目》、王肯堂的《证治准绳》、清代国家组织编写的《医宗金鉴》、《四库全书·子部·医家
类》。以及清代陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等等。这对于中医理论的普及和提高提供了很
大的方便。这时期有不少杰出的医家提出新的见解。主要有:
    4.近代和现代 鸦片战争以后、西方医学大量传入我国,对我国传统医学带来了很大的影响。不少中
医专家努力探索中医学术革新之路。分别有人提出中西医汇通、中医科学化等主张。在一定程度上促进了
中西医学术相互交流,对中西医相互了解起了一定的作用。
    解放后几十年,在系统发展、整理中医典籍和现代各医家学术思想以及加强中医学科方面做了大量的
工作,现在更引入了现代信息科学技术,因而,使中医理论更充实、更系统化,学科更完备。《中医基础
理论》教材就是学科建设的成果。
    同时,解放后几十年,中西医结合和中医现代化研究已经做了不少开创性的工作。
二、中医理论体系的特点
    中医学的理论体系是经过长期医学实践(主要是临床实践,亦包括对人和动物的解剖观察等),在古
代哲学思想指导下,并融合了当时的自然科学知识(天文、历学、农学等)而逐步形成的。千百年来,一
直在指导临床实践,并在实践中不断丰富和发展,也就是说,这一理论体系产生年代古远,受古代哲学思
想和当时的自然科学知识影响很深,同时,又来源于实践,并长期指导实践。因此,它是经过实践反复检
验过的。这一独特理论体系有两个基本的特点:一是整体观念;二是辨证论治。下面就此两点进行论述。
    (一)整体观念
    整体,其含义就是指统一性和完整性。中医的整体观念其内涵有二:一是认为人体是一个有机的整体
;二是重视人与自然界的统一。
    中医把人体看成一个以心为主宰,五脏为中心的统一体,这个统一体可分为五个系统。这五个系统通
过经络相互连结在一起,而以气、血、津液为其活动的物质基础,同时又通过相生相克而相互调节,维持
整体水平的协调和平衡;这个统一体从另一角度可分为阴、阳两部分,这两部分既对立相互制约又互相联
系以维持平衡。同时,中医又认为人与自然界以及社会有密切的关系。这种整体观念贯串于中医的生理、
病因、发病、诊断、治疗、养生等所有领域。同时,我们可以发现,中医在整体观念指导下,衍生出了一
个重要观点,就是“平衡”,强调人与外界环境的平衡;强调人体内各部分的协调与平衡。
    因此,在上述这种整体观念指导下,中医在诊察疾病时,总是考虑到疾病发生的季节,患者的居住环
境、生活条件、饮食嗜好等自然环境及社会环境。患者某一部位的病变,不会仅注意患病的局部,更会从
上面说的五个系统内部之间的关系来分析或从五个系统之间的关系来分析。例如,眼的病常考虑到肝;耳
鸣、耳聋常考虑到肾;肌肉痿软无力常考虑到脾等等。因为,肝开窍于目,肾开窍于耳,脾主肌肉。又例
如,肝病会传至脾脏,所以,可以通过先“实脾”以防止肝病传脾;肺病,有时可以通过补脾而取效,这
就是“培土生金”的方法。
    (二)辨证论治
    中医诊断和治疗疾病有三种手段,即辨病治疗、辨证论治和对症治疗。而三者之中,中医又特别重视
辨证论治,辨证论治是中医所特有而西医没有的,对症治疗,就是俗语说的头痛医头、脚痛医脚、见血止
血等。辨病治疗,就是根据诊断是什么病则用什么药。辨证论治是中医精华所在。这里,我们首先要了解
病、证、症的区别。
    证的涵义了解以后,对于辨证,就容易理解了。所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的
资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系,概括判断为某种
证。如上证中的恶寒、头痛源于问诊;鼻塞、咳嗽源于闻诊;痰黄稠、流浊涕、舌尖红、苔薄黄源于望诊
;发热、脉浮数源于切诊。综合分析病因为外感风热;疾病性质为热证;病位在肺系统;邪正关系为实证
。则概括判断为风热犯肺证。
    论治,则是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证和论治是先后不同的两个阶段。前者是后者
的前提和依据,后者是前者的目的。
    既然证是阶段性的、动态性的,自然就会出现同一种疾病由于疾病发展阶段不同或病人机体的反应性
不同,则其病理变化就会不同,即证不同,根据辨证论治原则,治法也就不同,这种情况称为“同病异治”
;即同一疾病,由于病变阶段不同,治法不同。例如:同一麻疹病,早期、中期和后期,由于其证不同,
治疗也就不同。早期宜透发为主;中期宜清热解毒为主;后期宜养阴为主。由于病人机体反应性不同,又
由于证是内外因作用的综合表现,所以,即使同一疾病在同一阶段,由于机体的反应性(内因)不同,不
同个体亦会出现不同的证,从而治法的不同。例如,感染同一感冒病毒,在不同的个体,则会出现风寒或
风热表证;表虚证或表实证等,所用的方剂有麻黄汤、桂枝汤、银翘散等的区别。所以,要想自始至终使
用一个方剂来治疗一种疾病是不符合辨证施治的要求的。
与此相反,不同疾病,有时会出现相同的病机变化,即相同的证,根据辨证论治的原则,又可采用相同的
治法,这种情况称为“异病同治”。例如:脱肛和子宫脱垂,是两种不同的病,但中医认为,二者都是由
于中气下陷引起的,二者发病的病机和证相同,所以治疗都用补中益气升举阳气之法。
    辨证方法(或纲领)概括起来,主要有八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、
经络辨证、三焦辩证方法常常是几个结合在一起运用的,多个辨证方法的组合,才能满足辨证的需要。证
确定了以后,就是处方用药。由于医生的经验和习惯不同,所以,即使辨证相同,方药亦不尽相同。开始
,是一人一方。后来,有些方剂经过许多患者反复使用,被认为对某个病证特别有效,这样的方剂便成为
经典方和经验方。这些方剂对应的证便成了方证。这里的方证除了该方剂特有的内涵外,还具有上述的八
纲辨证、脏腑辨证或病因辨证等方法的内涵。
    辨证论治体现了整体水平、个体性(以患者为主体)和灵活性的特点。由于是个体性的一对一的治疗
,所以更切合实际。但是,每一种病都有其自身的特殊矛盾,都有其特殊的发展变化规律,中医长期只重
视“证”的观察研究而一定程度上轻慢了对病的观察研究,因而对病的特殊性的认识和针对性的治疗药物
则相对较少,这是辨证论治有待完善的地方。前人亦已经注意到这个问题,如清朝徐灵胎在《兰台轨范》
序中说:“病必有主方,一病必有主药”。但是由于长期轻慢了对病的观察研究,所以,迄今在这方面积
累的资料尚不算多。今天,对很多疾病都有了比较清楚的认识,因此,如何找出病-证-方的规律,这是我
们努力的方向。
    通过对辨证论治这一特点的学习,我们要了解证的概念;了解辨证论治的实际内容;并通过与对症治
疗、辨病治疗的对比,加深对辨证论治的理解,在此基础上,通过例子充分认识“同病异治,异病同治”
的道理所在。  
    三、中医基础理论的主要内容
    中医基础理论主要内容可分为以下四部分:
    (一)中医学的哲学基础:
    对中医理论体系形成影响较大的哲学思想主要有气一元论、阴阳学说、五行学说。
    气一元论讨论的是气是构成世界的本原,即世界本原于气。气是运动不息,变化不止的,其基本形式
是升、降、出、入。物质世界的诸般变化均源于气的运动变化,即气化。
    气一元论 渗透到中医学中以说明精气是生命的本源,也是生命活动的物质基础。人体气的运动必须
协调、通畅才能保证机体功能的正常,精气与神密切相关等等。
    阴阳五行学说主要讨论阴阳五行学说的基本概念及基本内容,阴阳学说认为阴和阳既可代表相互对立
的两个事物又可代表一事物内部所存在的相互对立的两方。阴阳既是对立的、又是统一的。相互间有着交
感、制约、互根、消长、转化等关系;五行学说则认为世界上一切事物都可按其基本属性分为五类:即金
、木、水、火、土。五者之间存在着生克关系。阴阳五行学说渗透到中医学中则用以说明人体的组织结构
、生理功能、病理变化并用于疾病的诊断和疾病的防治。
    (二)中医学关于正常生命现象的理论知识
    主要有气血津液、脏象、经络、形体官窍等内容。
    气血津液主要阐述气血津液这些人体生命活动所需的基本物质的生成、作用及其相互关系。
    脏象则以五脏为中心阐述五脏、六腑、奇恒之腑、以及相关的形体、官窍、情志、液体的作用及其相
互关系,也包括五脏系统与自然界的关系。
    经络主要阐述经络的概念和基本生理功能;十二正经概念、分布、走向与交接规律、循经路线、流注
次序以及与脏腑的关系;奇经八脉的循行路线、功能;别络、经别、经筋、皮部等内容。
形体官窍主要讨论了皮、肉、筋、骨、脉;眼、鼻、耳、口、舌的功能及与脏腑、经络的关系。
    (三)中医学关于疾病的理论知识
    主要包括病因、发病以及病机内容。
    病因讨论了外感六淫和疠气;内伤七情太过;病理产物性病因如瘀血、水湿痰饮、结石;以及过劳、
过逸、饮食失宜、外伤、用药不当等病邪的性质、致病特点等内容。
    发病学认为疾病的发生是由于阴阳失去平衡协调。发病的两要素是正气和邪气。外界环境、体质和情
志等是影响发病的重要因素。发病途径主要是外感和内伤。发病类型则包括新感即发、伏而后发、徐发、
继发、复发等。
    病机是阐述疾病发生、发展、变化的一般规律,主要有:邪正盛衰、阴阳失调、气血津液代谢失常和
内生五邪等;还讨论了疾病的传变与转归。
    (四)中医养生和治病原则
    养生即保养生命,包括强身,防病,延寿三项内容。其实施主要在于适应自然规律、重视精神调摄、
加强体能锻炼、谨和寒热五味、防止病邪侵害等方面,并介绍了中医养生常用的方法。
    治疗原则主要讨论治疗疾病的基本原则和一些具体的治疗方法:如早治防变、治病求本、扶正祛邪、
调整阴阳、调理气血、调理脏腑以及因时、因地、因人制宜等内容。

    四、中医理论体系的主要建构方法
    中医理论体系的建构方法亦有人称之为主要思维方法,它们促成了理论体系的形成。中医学非实验医
学,其理论主要来自于临床实践,因此,与西医相比,明显不同之处是中医着重于宏观、整体上的尤其是
功能方面的研究,而微观方面的尤其是形态结构方面的观察和研究则有所轻慢。中医理论受古代哲学影响
很深,在中医医学术语和理论中常常看到哲学的内容。中医是如何把临床经验上升为理论的呢?中医是如
何从宏观、整体上建立起人体生理、病理以及诊断防治疾病的整套理论体系的呢?这就需要我们对中医理
论体系的建构方法(或思维方法)有一个了解。现就中医学的主要思维方法分述如下:
    (一)取象比类
    《素问·示从容论》说:“援物比类,化之冥冥”,所以,中医又常把这种方法称为援物比类法或比
照类推法。此方法是根据被研究对象与已知对象在某些方面的相似或类同(援物、取象),从而认为它们
在其他方面也可能是相似或类同的(比类),由此推导出被研究对象的其它性状。这是由一事例推测到另
一事例的方法。这种方法是科学认识过程中获得新知识的重要手段。中医理论体系中,比照类推是一常用
的方法,尤其是与自然现象的比照类推,与五行属性的比照类推。例如:《素问·八正神明论》说:“天
温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉”。这段话意思是说
,气候温和,日色晴明,则人的血液流行滑润,而卫气浮于表,血容易流通,气容易行;气候寒冷,天色
阴霾,则人的血行滞涩不畅,而卫气沉于里。这是古代医家在认识人与自然相应的基础上,将温度、阳光
对水的影响推及温度、阳光对人气血的影响而得出来的结果(或认识)。
    又例如,脾在五行中属阴土。土有生化、承载、受纳的特性;而阴土则喜燥而恶湿,类推脾亦有此特
性,若脾不运化、或湿浊内停则会生病。
    又例如,自然界,树叶或树枝之所以会摆动,这是由于风吹动的缘故,风大猛烈更会将整棵树推倒。
由此推之,人体出现不自主的振颤、摇动,甚或突然倒仆,半身不遂 等亦是风引起。随着认识的加深,
认为风有内外之分,自然界的气流动太快而为风,此风是外风,从外侵袭人体。治疗当用祛风药。而类比
之,人体内的气动得太快亦会成风而使人得病,此谓内风。正如清代叶天士在《临证指南·中风》中说:
“内风乃身中阳气之动变”。上述的病变,主要是内风引起,尤其是多由于肝阳上亢,肝风内动而致,治
当平肝熄风。这是用比照类推法来探求病因的例子。
中医更常常参照兵法而类比医学,如《灵枢·逆顺》说:“兵法曰:无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法
曰:无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗”。这是将战斗进攻时机与治病用针时机进行比照类推。
    中医也常在日常生活观察中提炼事例而类比:如在治法上,有“釜底抽薪”法、“增水行舟”法等等

    比照类推法对于建立中医理论是起了很大作用的。但该法也存在着局限性。因为事物之间存在着同一
性与差异性,同一性提供了比类的逻辑依据,差异性则住住会得出错误的比照类推结论。相似的两个对象
之间总是有一定差异,如果要推导的内容正好是它们差异之处,那么结论就可能是错误的。例如:花、叶
类中药,其质轻,轻则轻清上浮,所以认为有升、散的作用。果实类中药,其质重,重则沉降,所以认为
有沉降作用。但旋复花、大青叶等花、叶类药,其性却反降,有降逆的作用;蔓荆子、苍耳子等果实类药
,其性反升,有发、散作用。因此,对此得出的结论,还必须通过实践加以检验。
    (二) 司外揣内
    司外揣内法,是指通过观察事物外在表象,以揣测分析其内在状况和变化的一种思维方法。亦有人称
作“以表知里”。前人早就已经认识到,事物的内部和外部,相互间是着密切联系着的,“有诸内,必形
诸外”。内在的变化,可通过某种方式,在外部表现出来,通过观察表象,可一定程度认识内在的变化机
理。这一方法远在古代,就已经在其他自然学科中被采用。如《管子·地数》说“上有丹砂者,下有黄金
;上有慈石者,下有铜金;上有陵石者,下有铅锡赤铜……”这便是司外揣内法在地质学方面的应用。
    这种方法亦是中医学常用的方法。脏象学说主要就是以此为方法来揣测、分析、判断内脏的内涵。脏
者藏也,即是藏在于体内的器官;象就是脏腑表现于外的生理、病理现象。也就是说,脏象学说就是借助
对外在生理病理现象的观察分析,来揣测判断内在脏腑的功能特点。例如,通过对脉象、舌象、面色及心
胸部症状等外在征象和症状的观察分析,就可以了解心主血脉功能的正常与异常,并由此作出诊断,决定
治疗。又例如,根据声音的低微还是响亮,可以判断肺气虚还是不虚;据舌色鲜红还是正常,可以判断体
内有热还是正常等等。中医诊断学的内容大多是以此方法建立起来的。由表测里方法与现代控制论“黑箱
”方法有所类同。对于内部有着复杂联系又不便于打开,或打开后可能干扰破坏原有状态的研究对象(例
如生命活体变化的过程),借“黑箱”方法,通过对输入信息和输出信息之间关系的对比研究,常可测知
该对象内部的大致联系及其变化规律。
    (三)揆度奇恒
    揆度奇恒即对比,就是考察两种或两种以上对象之间不同与相同之处。对比方法,是对客观世界进行
认识活动的基础,是逻辑规律和各种科学方法的前提。《黄帝内经》明确有“揆度奇恒”的说法。“揆度
”即衡量;“奇恒”即异常和正常的意思。“揆度奇恒”即是对一般正常情况和异常情况进行对比,找出
不同之点。在中医学中,对比法的应用主要有下面几种:
    1.与正常人对比,从而发现异常 例如:正常人是一呼,脉搏跳动2次,一吸,脉搏跳动2次,加上呼
吸间歇跳一次,共五次。医生诊病时,可以把自己作为一个正常人来与病人相对比,若一呼一吸,病人脉
搏分别跳动一次叫“少气”;一呼一吸分别跳动3次为躁,此人患热性病病;若一呼跳动4次以上则予后较
差。
    2.正反二者对比,揭示生理现象或相反的病理证候 如:淡红舌、薄白苔是正常舌象,医生诊病时以
之为参照,若舌淡白苔白则为虚为寒;相反的舌红苔黄则属热;舌质苍老为实证,舌质淡嫩为虚证。通过
寒热、虚实正反外象的对比,二者的鉴别要点就显得十分清楚了。
3.通过两类不同事物的对比,发现同一类事物的共同特征 例如:人体内有五脏六腑。通过五脏功能与六
腑功能的对比,可以发现五脏是以贮存人体的精气为主,如肝藏血,肺主气,肾藏精,这些脏器将精华物
质贮存于内,不使其外泄而耗损。而六腑则是以受纳消化饮食物并传送为主要功能,当受纳,消化吸收后
则排空,以利下一次饮食物进入。通过这一对比,则发现前者功能的特点是贮藏而内守为主;后者的功能
特点是受盛和传化水谷,小肠、大肠等交替排空而不能久藏。故《素问·五脏别论》说:“所谓五藏者,
藏精气而不泻也……六腑者,传化物而不藏。”所以在防治或养生时,要注意让五脏精气保持充盈,让六
腑保持通畅。
    由此,我们可以体会到,通过以上的对比,有助于人们认识人体的各种生命活动,从而帮助构筑医学
理论。
    (四)试探和反证
    试探,即对研究对象先作一番考查,尝试性地提出初步设想,采取相应的措施,然后,根据实践结果
,再对原设想作适当的调整,以决定下一步措施的一种思维方法。
    古代医家常借助试探来审视病因,进行辨证,因此,又常被称作“审病法”、“消息法”。东汉·张
仲景在《伤寒论》中就有一段应用试探法进行审视病因,进行辨证论治的精彩论述:“……若不大便六七
日,恐有燥屎。欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者
,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也”。 这是先用小承汤来试探病人有无燥屎的
方法。在较为复杂的病症或疑似难辨之证的认识和治疗中,这种方法的意义尤为突出。明·张介宾在《景
岳全书·传忠录》中曾有一段经验之谈:“若疑其为虚,意欲用补而未决,则以轻浅消导之剂,纯用数味
,先以探之。消而不投,即知为真虚矣。疑其为实,意欲用攻而未决,则用甘温纯补之剂,轻用数味,先
以探之。补而觉滞,即知其有邪也。假寒者略温之,必见烦躁;假热者略寒之,必加呕恶。探得其情,意
自定矣”。这里,张氏介绍了用试探法从难辨的证中辨别虚、实、寒热证的经验。
    反证,是从结果来追溯或推测原因,并加以证实的一种逆向的认知方法。试探与反证两种方法既有联
系,又有区别,它们都有从结果进行反推,不同之处是试探法要事先采取一定措施,然后,观察其结果;
而反证则无需这一环节。
    反证法在中医学中应用很广,中医理论的形成,不少内容是从反证法得来的。例如,肝血虚的病人,
容易出现眼蒙,视物不明等,用益肝的药物治疗,随着肝虚恢复而眼的症状消失;火盛的病人出现目赤肿
痛,用清泻肝火的药物治疗,随着肝火退而目赤肿痛消失。由此,反证肝与目有密切的关系。又如,某病
人,患的还不清楚是何证,但用活血祛瘀的药物治好了。因而,可以考虑可能是血瘀证,甚至可能还会由
此而发现血瘀证有新的症状。中医常说的“审症求因”就是典型的反证法。它通过对症状和体征的仔细分
析、甄别,从结果出发去追索反推出新的病因。
    可见试探与反证这两种认知方法在中医学中都被广泛应用。
    (五)演绎
    演绎,即从一般推导出个别的思维方法。人们以归纳得出的一般共性的结论为依据,去研究尚未深入
研究的对象或新事物,可得出新的结论,如此推理下去,又可得出许多新的结果。
    例如:阴虚常有一些共同表现:潮热、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数等,则肝阴虚、肺阴虚、肾阴
虚的症状,除了有肝、肺、肾各自的特定症状外,必然还有阴虚的共同表现;阳虚也常有一些共同表现如
:畏寒、肢冷、舌淡、苔白、脉迟无力等,则肾阳虚、脾阳虚的症状除了脾肾各自的定位症状外,必然还
有阳虚的共同表现。
五行的各自特性、阴阳的各自特性都可看作是一般的共性的东西用于推导。如心在五行属火、主神志、开
窍于舌。而火的特性,具有温热,上升的特性。因此,心火旺则会出现烦躁失眠,口舌生疮等火热上炎的
症状,此时,当清心泻火,当心火被清,证候自消。脾在五行属土,土的特性是具有生化,承载受纳等性
质或作用。由此得出脾可以受纳水谷,为气血化生之源,脾为后天之本的认识。
    中医学中,演绎法的使用常常与五行学说,阴阳学说以及气一元论是分不开的。
    上述的思维方法,今天,在各门学科中仍然普遍使用。例如,平常实验研究就常用对比法,实验时,
按需要设立多组,实验后对比各组,尤其是与正常组相对比,看是否有差异。又如,西医常在动物身上制
造病理模型,以进行病理、药理、毒理学的研究,这就是比照类推法的应用。遇到疑难的疾病,一时未能
诊断时,西医往往会采用“诊断性治疗”的方法,这便是试探法的应用。但是,中医应用这些方法时,是
在古代哲学思想、人文观念及中医自身的整体观念指导下进行的,这是中医思维方法的特色所在。

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谈论中医的人很多,研究中医的人不少!但是真正懂的有几个呢?
我自狂歌空度日
飞扬跋扈为谁雄

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002——中医七大门派

金庸笔下,仅仅一个江湖武林就分出了少林派、武当派、峨眉派、昆仑派、崆峒派、明教、日月神教、东邪西毒、南帝北丐、丐帮、五毒教、华山派等等。

   确实中国地大物博,幅员辽阔,所以很多行业都分出了门派,中医也不例外。

   简单说,比如四川相对阴雨多,较为潮湿,所以当地人多喜辣食,而医生也一样要开一些辛辣芳香祛湿的药品来化解自然界的湿气;东北则天寒地冻,至少以前是这样,所以东北人为了保护身体,只能是睡火炕、喝高度酒,得的病也更多的是因为寒冷而导致的风湿、咳喘、胃病、心脏病等,所以医生必须要在药里加入温热驱寒的药物来治疗。一样的原理,在汉医的圈子里根据地区纬度和经度的不同、地方百姓的身体差异、季节气候等因素,各个地方的医生在用药上不得不考虑用一些药品来去除本地的特有的治病因素的药品,久而久之,门派形成,于是中医界就像武林和江湖一样,门派纷争大起。

   除外汉医之外,还包括这蒙医、回医、藏医、苗医、壮医等。

   其实中医应该是以上这几种医的组合,我们平时所谓的中医应该是汉医,就像我们平时说的汉语、写的汉字一样,只属于汉族人,而不能说是中国话和中国字,毕竟我们的国家里还有其他很多少数民族。

   看看汉医(中医)里都是哪些门派吧!

   有关中医七大门派有很多种版本,诸如易水派、养阴派、串雅派等,笔者在这里并不完全赞同。所谓门派也好、学派也好,第一是必须有足够数量的该学派研习者,第二是它必须在中医的领域里拥有自己独特的理论与实践。所以笔者更赞同本文中所提出的七大门派,他们拥有者相当数量的追随者,短期内没有灭绝的危险,同时他们各自相对独特的理论与治疗方法也都是短时期之内无可取代的),形成中医学术发 展的主流。这些学派之间,展开的学术争鸣有时异常激烈,针锋相对。实际是互相启发、补充与完善的问题,一般不存在谁是谁非,客观上推动了中医学术的不断发展。在学术上各有特点、优点和误区,它们各自的发挥奠定了现代医学的发展,并对人类健康做出卓越贡献。

   古往今来,一共分为以下七大门派:伤寒派、千金派、局方派、温补派、攻邪派、温病派、汇通派。

一、伤寒派

   创派祖师:张仲景

   著作:《伤寒杂病论》(古名《金匮玉函经》),后世分为《伤寒论》、《金匮要略》。

   特点:二千年前,地球上的环境远远要比现在冷得多,而且人的保暖措施以及衣着的保暖程度都远不及今天,所以那个年代,在河南及湖南地区以寒为主要病因的疾病占据了所有疾病的大多数,而张仲景则是活跃在河南及湖南的医生,他根据当时的气候及地域特点,认为应当以温热药来治疗当时多见的寒性疾病,所以提出很多重要理论,用药讲究“当以温药和之”。他在中医界的地位是至高无上的,大抵相当于《射雕英雄传》里的王重阳的位置,中国和日本都把他称为“医圣”,他的著作被称为“方书之祖”,他的镇派之宝桂枝汤被称为“祖方”。

    名方:桂枝汤、小柴胡汤、白虎汤、小青龙汤等

    历史及现状:历史时期,伤寒派曾极度辉煌,被尊为四大经典著作之一,研习者甚多,高手如云,但苦于祖师的水平太高,所有的门人都很类似于全真七子而无一能够超过祖师的,这一门派到了今日,已经呈萎缩状态,派中高手数量明显减少,很多号称是“伤寒高手”的“教授”们已经可怜到居然使不出伤寒招数的地步,真是可悲之极。

    笔者由于受到伤寒熏陶较多,自始至终从于伤寒门下,每逢诊病,多半方剂是伤寒方,或是伤寒法,多应手而效,想来伤寒真的是一门很好的学派。想起恩师当年一句话“经方能治大病,经方能治怪病”(其中经方指伤寒方),每不感慨。



二、千金派

    创派祖师:孙思邈

    著作:《千金要方》、《千金翼方》

    特点:孙思邈

    名方:苇茎汤(时至今日,仍是中医非手术治疗危重肺病的重要方剂)等

    历史及现状:孙思邈医德极其高尚,提出“大医精诚”篇来警示业医的后人,让医德如此差的今天的医生们惭愧不已。他的两本著作集唐代以前医学之大成,为了不杀生灵,而从不使用动物类药(诸如蛇类、蜈蚣、蝎子、羊肉、鸡内金等),而一概使用毒副作用较低的植物类药品。被后世尊为“药王”,不耻下问,书中记录了很多外国的方药和少数民族的方药,并且精于养生术,卒年百余岁。派中高手虽然众多,当逐渐趋于养生一派,其实如果能够通过养生来防止疾病的发生,倒也达到了中医“治未病”的最高目的了。现代的好多“养生学家”或是“教授”都出于千金派,在养生的圈子里,能够超过千金派的确实绝无仅有。



三、局方派

    创派祖师:众人,但是执笔为裴宗元、陈师文

    著作:《太平惠民合剂局方》

    特点:宋朝的合剂局(前身是惠民局),是相当于现在的国家中成药总公司一样的企业,也可以简单的理解为是类似同仁堂规模的中成药制造企业,是属于国家创办的中成药制作的企业,国家为了统一制作规范及流程、配料等,特地编制了《太平惠民合剂局方》一书,该书在全国范围内征收各地名医的经验名方,然后去粗存精,经过试验,最终在数万张处方中保留了不到800首名家的名方。而该书也成为中国第一部成药典。

    名方:藿香正气散(现代改为胶囊或液)、逍遥散、至宝丹、紫雪丹(后二者为救命的凉开三宝中的两种,效果远远好于安宫牛黄丸)、四君子汤等等

    历史及现状:历史时期,如果想做一个好的医生,你只要把这本书好好背一背就可以了,毕竟他是成千上万的中医高手们的看家绝招,想想令狐冲用来对付五岳剑派所使用的招法也不过就是十个魔教长老的精华而已,那么这么多的中医高手打造出来的一本书的价值又有多少呢,答案是无穷无尽,笔者最爱用的方子里面有一首就是其中的,用来治一种病,几乎没有不见效的,就是这么神奇。所以很多中医后来都成了局方派,一直到今天也是有很多医生也是。局方派有个致命的缺点,如果你的基础很好,不妨使用里面的方剂,自可左右逢源;如果基础一般或是太差,那么,就常常不能明白高手们出招的深意了,更多情况下,反而弊大于利。



四、温补派

    创派祖师:李东垣(李  杲)——温补脾胃

              张景岳(张介宾)——温补命门

    著作:李东垣《脾胃论》

          张景岳《景岳全书》

    特点:二人虽同是温补派开派祖师,但二人根据自己对于《黄帝内经》等知识的把握和临床经验的侧重,而一个专攻于脾胃的阳气的温煦,一个专门在意命门之火旺盛。派中的观点认为,人之所以能够生存,全是阳气的作用。举个简单的例子,一个活人和一个死人最大的区别就是体温相差个十几度,就是这么点儿的温度差,一个生命就此结束,可见阳气温煦我们身体的重要作用。小孩子阳气旺盛,所以总是上窜下跳的不老实,所以会长个子,长到一定时期,就可以繁殖下一代,而逐渐的阳气衰退后,人也就变的老了,所以阳气少的老年人是不爱动的,同时也因为阳气的减少而怕冷起来。而温补派就是始终强调着阳气的极端重要性,不管从诊断疾病还是治疗疾病的方法或药材,都一般偏向于使用具有温热性质的中药来补益人体,临床效果较好。尤其是张景岳,把兵法和阵法融入到中医对付疾病的方法内,颇具深意,值得细玩。

    名方:李东垣——补中益气汤

          张景岳——左归丸、右归丸等

    历史及现状:随着地球在逐渐变暖,我们的生存环境也在随之改变,我们因为寒冷的病因而导致的疾病理论上是比较少了,看似温补派不会再占据主要地位了。实际不然,现代男性的的阳痿发病年龄越来越年轻化,女性宫寒的比率也在上涨等等新的寒邪所致的疾病仍然需要我们的温补派来出手相援。历史时期,由于瘟疫肆虐导致了温病学派的出现,从而终止了温补派在中医历史上的绝对主导地位,一直到今天,除了像东北三省等局部省份外,温补派中医的势力都已经不占主要地位了。



五、攻邪派

    创派祖师:张子和(张从正)

    著作:《儒门事亲》,该书并非张从正本人所写,而是其私淑弟子等人编写。

    特点:攻邪派的张子和无论是看病还是用药都很邪,熟知中医的人都知道张子和的诊断和各种治法其实没有什么特别之处,都是很中规中矩的黄帝法,但是作为老百姓以及一般水平的庸医们,往往就不能理解张子和的相对高深的功夫了。所以感觉起来他有些像金庸先生笔下的黄老邪,凡事不合世理,不按章法,不循常规。估计张老先生自己也感觉到了自己的邪性,所以名字里的“从正”二字恐怕也含有“改邪从正”的意味吧。张氏强调凡病都是因为邪气入侵身体所导致的,所以强调治病一定要先驱除外邪,邪去后正气自然平安(邪去则正安),即“攘外必先安内”,外不攘,内必不安。也和中国拳术名言“最好的防守就是进攻”的道理暗合。擅长使用汗法、吐法、下法治疗病人,效果非常理想,但是由于这三种方法在治疗疾病的同时,都或多或少的让病人不愿接受,所以相对来讲,如果大病、重病、怪病、疾病、难病,患者相对不愿接受。

    名方:较少

    历史及现状:人就是这样,病中渴望好转,即使承受些痛苦,也不算什么,稍微好转后,就不愿忍受治疗的痛苦了,比如针灸、比如手术、比如呕吐、剧烈腹泻等,所以这个流派只是仗着非常好的临床疗效才得以延续到今天,但是其中很多的精彩技术也已不复存在了,很多好的技术也被别的门派所吸收。

六、温病派(寒凉派)

    创派祖师:刘完素,后世派中高手颇多诸如吴又可、叶天士、吴鞠通、薛一瓢、王孟英等。

    著作:《温病条辨》、《临证指南医案》、《瘟疫论》等

    特点:自打祖师开派以来,强调人的各种疾病,和“火”沾边的占多数,比如情绪会转变为火,季节的气候不合时宜会转变为火,饮食辛辣肥腻甜食过多都会转变为火,而且认为一般的病的转归转为火的居多,且认为人体阴常不足,阳常有余,人体就像干柴,容易收到火热的侵害,所以用药讲究以寒凉药物为主,并且注意维护人体的阴气和阴血,从而起到防止火热性疾病发生的目的。

    名方:银翘散、桑菊饮等

    历史及现状:历史时期,每当瘟疫流行时期,起到保卫人民生命安全的医学家们往往以温病派的为多。总的来说,温病派的专家对于温病的效果还是不错的,但是对于其他疾病的效果就稍显逊色了,现代温病派的高手主要以北京和广东、上海较多。



七、汇通派

    创派祖师:唐宗海、张锡纯、朱沛文、恽铁樵四人,几乎是同一时代,年纪以唐氏较长。

    著作:《血证论》、《医学衷中参西录》等

    特点:祖先们主张的并非完全是中西医结合,而是“洋为中用”、“夷为华用”,就像“游击队之歌”里唱的“没有枪没有炮,敌人给我们造,没有吃没有穿,自有那敌人送上前”一个道理,驴和马只能生出骡子,而骡子是永远都没有后代的,这个简单的道理古人很懂,所以先人们不是硬生生的要把西医和中医结合到一起,而是在那个洋人凌辱中国文化的年代,如何利用西医来武装中医,而能够使中医可以更好的生存并发展下去,所以那个年代的中西汇通很不同于今天的中西医结合。

    名方:方剂较多,知名的较少

    历史及现状:提到汇通派,大家一定很陌生,但是如果提到“中西医结合”的专家,恐怕没有人会不知道的,对于这一类专家,实在是很难提出什么适当的形容词。其实当如三国名言“分久必和,和久必分”一样,中医也好,西医也好,它们都是自然界发展到一定阶段时期的必然的、可观的产物,它们到了该结合或是该分离的阶段就会按着自身的规律去自然而然的,哪怕只有一丁点的勉强都是不合适的,所以我们现代中西医结合是比较不成功的,很多西医连中医是怎么一回事都不清楚,就敢给人开中药,很多西医为了更快的晋升职称,摇身一变,变成了中医。这种披着中医外套的“伪中医”就像当年日寇时期的汉奸一样,是中医灭亡的最主要原因。多么可怕啊。
     其实泱泱五千年的文明史,我们汉医也好还是中医也好,门派远远不止这七个,一些小门派里,诸如眼科傅仁宇、伤科蔺道人刘涓子、针灸科的王惟一、杨继洲,儿科的钱乙,妇科的傅青主,内科的华佗,李时珍,外科的吴师机,等等以及解放后的中国四大名医:蒲辅周、岳美中、赵锡武、冉雪峰,老北京四大名医:孔伯华、施今墨、肖龙友、汪逢春等都是各有千秋。

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医药二圣

医圣张仲景
   张仲景是东汉名医,姓张名机,字仲景。南阳郡涅阳人(今河南省邓县穰东镇), 约生于公元150年,卒于219年。张仲景天赋聪颖,勤奋好学,少年时学医于同郡张伯祖 ,尽得其传。明代《李濂医史》称:“仲景之术精于伯祖,起病之验,虽鬼神莫能知之 ,真一世之神医也 。”
   张仲景博览群书,广采众方,系统地总结了汉代以前的医学精华,根据自己丰富的 医疗实践经验,著《伤寒杂病论》合十六卷,(唐宋以后将 《伤寒杂病论》分为《伤寒 论》和《金匮要略》两部书)。后世医学者称张仲景为“医圣”,奉“伤寒”、“金匮 ”为医经。张仲景的《伤寒杂病论》是人类医药史上第一部“理、法、方、药”完备的 医学典籍,他第一次系统完整地阐述了流行病和各种内科杂症的病因、病理以及治疗原则。
药圣孙思邈
   孙思邈,公元581-682年,自号孙真人,京兆华原(今陕西省耀县孙家塬)人,是隋 、唐两代大医学家。 孙氏自幼聪颖,喜好读书,勤学苦练,20岁精诸子百家学说,善言 老庄,又好释典,兼通阴阳,推及医药。隋、唐两代皇帝都召他做官,他却无心仕途, 晚年从事医学著述,是文史医药全面均展、多才多艺的杰出人物,尤以医学为最。孙思 邈是因病治医,勤奋成家的。他不但学识渊博,而且品德高尚。他的高尚医德,是大医 精诚与高超医术两相结合的医德规范。他在学术界也树立了崇高的榜样,一直熏陶着代代医家。 孙思邈把医为仁术的精神具体化。他在其所著的《大医精诚 》一书中写道:
“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,若 有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼研茧,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆 如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护借身命。见彼苦恼,若已有之,深心凄怆 ,勿避险恶,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医
,反此则是含灵巨贼。夫大医之体……又到病家,纵绮罗满目,勿左右顾眄;丝竹凑耳 ,无得似有所娱;珍羞迭荐,食如无味;酝禄兼陈,看有若无。夫为医之法 ,不得多语 调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治瘥一 病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏盲也。”上述的寥寥片语, 已将孙思邈的高尚医德情操,展示在人们面前。 孙氏认为“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”,故将他自己的两部著作均冠以“千金”二宇,名《千金要方》和《千金翼方》。这两部书的成就在于:首先对张仲景的《伤寒杂病论》有很深的研究,为后世研究《伤寒杂病论》提供了可靠的门径,尤其对广义伤寒增加了更具体的内容。他创立了从方、证、治三方面研究《伤寒杂病论》的方法,开后世以方类证的先河。
《千金要方》是我国最早的医学百科全书,从基础理论到临床各科,理、法、方、 药齐备。一类是典籍资料,一类是民间单方验方。广泛吸收各方面之长,雅俗共赏,缓急相宜,时至今日。很多内容仍起着指导作用,有极高的学术价值,确实是价值千金的中医瑰宝 。
《千金要方》是对方剂学发展的巨大贡献。书中收集了从张仲景时代直至孙思邈的临 床经验,历数百年的方剂成就,在阅读仲景书方后,再读《千金方》,真能大开眼界, 拓宽思路,特别是源流各异的方剂用药,显示出孙思邈的博极医源和精湛医技。后人称
《千金方》为方书之祖。
  《千金要方》在食疗、养生、养老方面做出了巨大贡献。孙氏能寿逾百岁高龄,就
是他在积极倡导这些方面的理论与其自身实践相结合的效果。 孙思邈的辉煌成就,生前 就受到了人们的崇敬。人称“药王”,“真人”,“药圣”,隋、唐两代都很器重他, 知名人士亦多对他以礼事之。他去世后,人们在其故居的鉴山畔,虞诚奉祀。乔世宁序 中云:“鉴山香火,于关中为盛,虽华岳吴镇弗逮焉。”孙思邈在日本也享有盛誉,尤
其是日本名医丹波康赖和小岛尚质等对他十分崇拜。

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中 國 醫 藥 文 化


中 醫 有 著 悠 久 的 歷 史 。 早 在 遠 古 時 代 , 我 們 的 祖 先 在 與 大 自 然 作斗 爭 中 他 創 造 了 原 始 醫 學 。 人 們 在 尋 找 食 物 的 過 程 中 , 發 現 某 些 食 物 能 減 輕 或 消 除 某 些 病 症, 這 就 是 發 現 和 應 用 中 藥 的 起 源 ; 在 烘 火 取 暖 的基 礎 上, 發 現 用 獸 皮、樹 皮 包 上 燒 熱 的 石 塊 或 沙 土 作 局 部 取 暖 可 消 除 某 些 病 痛, 通 過 反 復 實 踐 和 改 進, 逐 漸 產 生 了 熱 熨 法 和 灸 法 ; 在 使 用 石 器 作 為 生 產 工 具 的 過 程 中,發 現 人 體 某 一 部 位 受 到 刺 傷 后 反 能 解 除 另 一 部 位 的 病 痛 , 從 而 創 造 了 動 用 砭 石 、骨 針 治 療 方 法, 并 在 此 基 礎 上 , 逐 漸 發 展 為 針 刺 療 法 , 進 而 形 成 了 經 絡 學 說。 中 醫 理 論 主 要 來 源 于 實 踐, 并 在 實 踐 中 不 斷 得 到 充 實 和 發 展 。

       早 在 兩 千 多 年 前, 中 國 現 存 最 早 的 中 醫 理 論 專 著 《 黃 帝 內 經 》( 即 后 世 之《 素 問 》 和 《 靈 樞 》兩 書 , 后 者 亦 稱 《 針 經 》 、 《 九 卷 》 問 世 。該 書 系 統 總 結 了 在 此 之 前 的 治 療 經 驗 和 醫 學 理 論, 結 合 當 時 的 其 他 自 然 科 學 成 就 , ?用 朴 素 的 唯 物 論 和 自 發 的 辨 証 法 思 想 , 對 人 體 的 解 剖、 生 理、 病 理 以 及 疾 病 的 ?斷、 治 療 與 預 防 , 做 了 比 較 全 面 的 闡 述 , 初 步 奠 定 了 中 醫 學 的 理 論 基 礎 。 《 難 經 》 是 一 部 與 《 黃 帝 內 經 》 相 媲 美 的 古 典 醫 籍, 成 書 于 漢 之 前 , 相 傳 系 秦 越 人 所 著 。 其 內 容 亦 包 括 生 理 、 病 理、?斷、 治 療 等 各 方 面, 補 充 了 《 黃 帝 內 經 》 之 不 足 。

       公 元 三 世 紀,東 漢 著 名 醫 家 張 仲 景 在 深 入 鑽 研 《素 問 》、《 針 經 》、《 難 經 》等 古 典 醫 籍 的 基 礎 上, 廣 泛 采 集 眾 人 的 有 效 藥 方,并 結 合 自 己 的 臨 床 經 驗,著 成 《傷 寒 雜 病 論 》。 該 書 以 六 經 辨 傷 寒, 以 肝 腑 辨 雜 病 , 確 立 了 中 醫 學 辨 証 施 治 的 理 論 體 系 與 治 療 原 則, 為 臨 床 醫 學 的 發 展 奠 定 了 基 礎。后 世 又 將 該 書 分 為 《 傷 寒 論 》 和 《 金 匱 要 略 》。 其 中, 《 傷 寒 論 》 載 方 1 1 3 首 ( 實 為 1 1 2 首 ,因 其 中 的 禹 余 糧 丸 有 方 無 藥 ),《 金 匱 要 略 》載 方 2 6 2 首 , 除 去 重 復, 兩 書 實 收 劑 2 6 9 首, 基 本 上 概 括 了 臨 床 各 科 的 常 用 方 劑 , 被 譽 為 “ 方 書 之 祖 ” 。

     西 晉 醫 家 皇 甫 謐 (公 元 2 1 5 ~ 2 8 2 ) 將 《 素 問 》 、 《 針 經 》、《明 堂 孔 穴 針 灸 治 要 》 三 書 的 基 本 內 容,進 行 重 新 歸 類 編 排,撰 成 《 針 灸 甲 乙 經 》 1 2 卷 , 1 2 8 篇 。該 書 為 中 國 現 存 最 早 的 一 種 針 灸 專 書, 其 內 容 包 括 臟 腑 、 經 絡、 穴、病 機 、?斷、針 刺 手 法、 刺 禁、 穴 主 治 等 。 書 中 經 過 考 查 確 定 了 當 時 的 穴 總 數 和 穴 位 3 4 9 個 (包 括 單 穴 4 9 個,雙 穴 3 0 0 個),論 述 了 各 部 穴 位 的 適 應 証 與 禁 忌,總 結 了 操 作 手 法 等,對 世 界 針 灸 醫 學 影 響 很 大。 公 元 7 0 1 年 日 本 政 府 制 定 醫 藥 職令 時 規 定, 本 書 為 醫 學 士 必 修 書 。

     公 元 十 二 至 十 四 世 紀 的 金 元 時 代 ,中 醫 學 出 現 了 許 多 各 具 特 色 的 醫 學 流 派 。 其 中 有 代 表 性 的 有 四 大 家 、 即 : 劉 完 素 ( 公 元 1 1 2 0 ~ 1 2 0 0 ) , 認 為 傷 寒 ( 泛 指 發 熱 性 疾 病 ) 的 各 處 症 狀 多 與 “ 火 熱 ” 有 關, 因 而 在 治 療 上 多 用 寒 涼 藥 物 , 被 后 世 稱 之 為 “ 寒 涼 派 ”: 張 從 正 (約 公 元 1 1 5 6 ~ 1 2 2 8 ), 認 為 病 由 外 邪 侵 入 人 體 所 生 , 一 經 致 病 , 就 應 祛 邪 , 故 治 療 多 用 汗 、 吐 、 下 三 法 以 攻 邪 , 被 后 世 稱 之 為 “ 攻 下 派” ﹔ 李 東 垣 ( 公 元 1 1 8 0 ~ 1 2 5 1 ) , 提 出 “ 內 傷 脾 胃 , 百 病 由 生 ” ,治 療 時 重 在 溫 補 脾 胃 , 因 脾 在 五 行 學 說 中 屬 “ 土 ” 故 被 后 世 稱 之 為 “補 土 派 ” , 朱 震 享 ( 公 元 1 2 8 1 ~ 1 3 5 8 ), 認 為 人 體 “ 陽 常 有 余, 陰 常 不 足 ”( 即 認 為 人 體 常 常 陽 氣 過 盛 , 陰 氣 不 足 ) , 治 療 疾 病 應 以 養 陰 降 火 為 主, 被 后 世 稱 之 為 “ 養 陰 派 ” 。

     明 代 醫 藥 學 家 李 時 珍 ( 公 元 1 5 1 8 ~ 1 5 9 3 ) 親 自 上 山 采 藥 , 廣 泛 地 到 各 地 調 查 , 搞 清 了 許 多 藥 用 植 物 的 生 長 形 態 , 并 對 某 些 動 物 藥 進 行 解 剖 或 追 蹤 觀 察 , 對 藥 用 礦 物 進 行 比 較 和 煉 制 , 參 考 文 獻 8 0 0 余 種, 歷 時 2 7 年 之 久,寫 成 了 《 本 草 綱 目 》,收 載 藥 物 1 , 8 9 2 種 , 附 方 1 0 , 0 0 0 多 個 , 對 中 國 和 世 界 藥 物 學 的 發 展 做 出 了 杰 出 的 貢 獻 。

     大 約 在 公 元 十 一 世 紀 ,中 醫 即 開 始 應 用 “ 人 痘 接 種 法 ” 預 防 天 花, 成 為 世 界 醫 學 免 疫 學 的 先 驅 。 公 元 十 七 至 十 九 世 紀 , 由 于 傳 染 病 的 不 斷 流 行 ,人 們 在 同 傳 染 病 作 斗 爭 的 過 程 中 , 形 成 并 發 展 了 溫 病 學 派。 如 明 代 吳 有 性 認 為 傳 染 病 的 發 生 ,“ 非 風 非 寒 , 非 暑 非 濕, 乃 天 地 間 別 有 一 種 異 氣 所 感 , ” 他 稱 之 為 “ 戾 氣 ” 。 他 指 出 “ 戾 氣” 的 傳 染 途 徑 是 自 口 鼻 而 入,無 論 體 質 強 弱,觸 之 皆 病 。 這 就 突 破 了 中 醫 學 歷 來 認 為 的 病 邪 是 由 體 表 進 入 人 體 的 傳 統 理 論, 在 細 菌 學 尚 未 出 現 的 十 七 世 紀 中 葉, 這 無 疑 是 一 偉 大 創 舉。 到 了 清 代,中 醫 在 治 療 溫 病 ( 包 括 傳 染 性 和 非 傳 染 性 發 熱 性 疾 病 ) 方 面 成 就 的 代 表 著 作 有 葉 桂 的 《 溫 熱 論 》、薛 雪 的 《 濕 熱 條 辨 》、 吳 瑭 的 《 溫 病 條 辨 》 及 王 士 雄 的 《 溫 熱 經 緯 》 等 。

     清 代 醫 家 王 清 任 ( 1 9 6 8 ~ 1 8 3 1 ) 根 據 尸 體 解 剖 和 臨 床 經 驗 寫 成 《 醫 林 改 錯 》 , 改 正 了 古 代 醫 書 在 人 體 解 剖 方 面 的 的 一 些 錯 誤 , 強 調 了 解 部 知 識 對 醫 生 的 重 要 性 , 并 發 展 了 瘀 血 致 病 理 論 與 治 療 方 法 。

      中 醫 藥 學 是 中 華 民 族 燦 爛 文 化 的 重 要 組 成 部 分。 几 千 年 來 為 中 華 民 族 的 繁 榮 昌 盛 做 出 了 卓 越 的 貢 獻 , 并 以 顯 著 的 療 效、 濃 郁 的 民 族 特 色、獨 特 的 ?療 方 法、系 統 的 理 論 體 系、浩 瀚 的 文 獻 史 料 ,屹 立 于 世 界 醫 學 之 林 ,成 為 人 類 醫 學 寶 庫 的 共 同 財 富 。中 醫 藥 學 歷 數 千 年 而 不 衰, 顯 示 了 自 身 強 大 的 生 命 力

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不错,对中医的过去,现在和将来论述的比较明晰,中医的中目前趋势所指意义略有些泛化,还有中华民族的含义.综观全篇,楼主中医水平学的很深厚,我等还要继续努力.

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